胃脘隐痛，中医温中健脾，巧治萎缩性胃炎

飞鸟健康资讯发布于 2020-05-25 17:52 | 肠胃疾病

王某，男，54岁，干部。

患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛，10年来虽经中西药治疗，病情时轻时重，每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。

经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎，病理活检：胃黏膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮生化。

病人恐惧癌变，前来诊治。

诊视中见：胃脘隐痛，喜嗳喜按，遇冷痛甚，脘痛时连及两胁，腹胀纳差，肢倦乏力，大便溏薄，日行2～3次，面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，边见齿痕，脉弦细。

证属脾胃阳虚，兼肝郁气滞。

治宜温中健脾，疏肝和胃。

方用香砂温中汤。

党参12克，白朮10克，茯苓15克，陈皮10克，半夏10克，木香6克，砂仁8克，厚朴10克，干姜10克，川芎10克，丁香5克，炙甘草3克，香附10克、乌药10克，水煎服。

二诊：上方服用18剂，胁痛消失、胃痛大减、纳食增加，仍便溏，日行2次。

方中去香附、乌药，加薏仁30克，以增健脾袪湿之力。

三诊：上方又服18剂，大便正常、胃痛消失，仍感身倦乏力、食后腹胀。方中去薏仁，加焦三仙各12克，继服。

上方前后共服3月余，精神饮食好，大便正常、诸症消失、面色红润、体重增加。

后覆查胃镜及胃粘膜活检，胃粘膜轻度浅表性炎症。一年后追访，知其身体健康，正常生活工作。

加减运用：

兼肝郁甚者，加香附10克、乌药10克。

兼血瘀，加丹参15克、元胡10克。

湿盛泄泻者，加薏仁30克、泽泻10克、桂枝5克。

湿阻呕恶者，加苍朮10克、藿香15克。

食滞不化者，加焦山楂、神曲、麦芽各12克。

阻虚甚者，加制附子10克。

气虚甚者，加黄耆15～30克。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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