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胃溃疡与早期胃癌症状傻傻分不清，如何鉴别？

飞鸟健康资讯  发布于  2020-05-23 18:09  |  肠胃疾病
胃溃疡与胃癌虽属性质完全不同的两种疾病，但在临床表现上往往有许多相似之处，特别是"溃疡型胃癌"就更是如此，所以极易造成误诊。
 
为了不致延误病情，不仅医生应该掌握区分两者的本领，就是病人最好也要了解一些有关的知识，以便提高警惕，尽量做到癌症的早期发现，早期治疗。
 

 
No.1
 
症状鉴别
 
1. 年龄与病程
 
胃溃疡多见于青壮年，90％的病人均有上腹痛，而且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年。
 
而胃癌多见于40岁以上的中老年人，早期胃癌一般无明显不适。但一经出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短。
 

 
2. 疼痛的规律性
 
胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即餐后半小时开始，疼痛持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，直到下次进食后再次发现上述节律，服碱性药物疼痛可以缓解。
 
胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻；
 
疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，常有饱胀感；晚期疼痛加重，多为持续性，服碱性药物也不能缓解。
 

 
No.2
 
镜下鉴别
 
1. 胃溃疡胃镜下表现
 
胃溃疡在胃镜下，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：
 
① 活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。
 
② 愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕；或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。
 
③ 瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕，可见皱襞集中。
 

2. 胃癌胃镜下表现
 
隆起型
 
主要表现为菜花状肿块突入胃腔，表面呈结节或分叶状，有浅表糜烂、充血、溃疡或污秽的苔覆盖，组织脆易出血。
 
弥漫浸润型
 
病变弥漫而广泛，由于癌肿在胃壁内浸润，胃粘膜呈粗糙而僵硬的改变，有浸润感，粘膜表面高低不平，有明显水肿或浅表糜烂。
 
胃体腔狭小或扩张受限，蠕动减弱或消失，典型的病例有“皮革样胃”之称。
 

 
溃疡局限型
 
主要表现为局限性溃疡，边缘有不规则的结节状增生，有僵硬感；
 
或呈堤岸状增生隆起，与正常粘膜边界清楚，周围粘膜分界不清，溃疡的一方边缘常有不规则堤岸状隆起；
 
另一方边缘无明显边界，周围粘膜有结节，凹凸不平、出血、糜烂及色泽改变等，此型最为常见。
 

 
No.3
 
镜下及病理有这些表现也要注意
 
若有下述胃镜及其病理改变和X线的检查结果的应引起重视：
 
(1) 中度或重度的不典型增生。
 
(2) 40岁以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。
 
(3) 直径大于2厘米的胃溃疡，尤其是位于小弯部病程较长的溃疡。
 
(4) 腺瘤性、无酸性或直径超过2厘米，体积较大的胃息肉且伴有肠上皮化生，尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。
 
出现上述改变，需要细心观察，定期复查，一旦有癌变可能，宜及时施行手术。
（文章内容图片来源网络，侵删）

胃溃疡与早期胃癌症状傻傻分不清，如何鉴别？  http://www.flyermo.cn/disease/xyk/7542.html

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