萎缩性胃炎伴胆汁反流到底该怎么治好？

飞鸟健康资讯发布于 2020-05-05 19:22 | 肠胃疾病

高某，男，52岁，工人。患者原有帕金森氏综合征病史。近2~3年常苦胃脘痞胀，时而呕吐黄水，头昏冒眩，肢体震颤，行动不便。近因前症加剧而入院。

查纤维胃镜结果：慢性萎缩性胃炎伴胆汁返流，间质性十二指肠炎。胃钡透示：胃下垂(胃小弯角切迹在骼脊下4cm)。

经吴茱英汤合半夏泻心汤意化裁治疗10余天，症情依然，自感胃院有重物压迫。舌淡紫、苔薄白，脉弦滑。

证属痰饮聚中。治以化饮理气和胃为法。

药方：制半夏10g，陈皮6g，获等12g，干姜3g，白术10g，泽泻15g，刀豆壳12g，柿蒂10g，石见穿15g，鸡内金10g，谷麦芽各12g，降香8g，甘草5g。

二诊：服上方20余剂，呕吐昏眩改善，震颤有所减轻；然胸闷，胃院痞窒、自感有重物压迫，胃中流流有声，纳呆便塘。舌质暗紫、苔薄白，脉弦滑。

属痰饮留胃，胃气不和，胃络疲阻。治拟化痰理气、行痪和胃为法。

血府逐癖汤合二陈汤化裁：炙柴胡6g，杭白芍20g，炒川芍10g，红花6g，桃仁1gg，怀牛膝10g，制半夏10g，陈皮5g，积壳12g，桔梗5g，谷麦芽各12g，鸡内金10g，焦植曲各12g。

进上方10余剂，胃肮痞窒、胸闷及压迫感均改善，胃中流流有声减轻，纳食渐振，两便调。病情好转。续带前方7剂巩固之。

喻嘉言称“上脘多气，下脘多血，中脱多气多血。”由于脾恶湿，脾病多湿，胃脘下部(胃窦部)痰饮水湿常易停聚，而见冒眩作吐，胃中流流有声等症。

饮停胃肮，久病则气滞血癖、胃络失和；痰癖交结、中焦枢纽不利，故而胃院痞窒，如有重物压迫其间。

唐容川谓“癖血在中焦......血府逐痰汤主治”。巧取血府逐痪汤合二陈汤加减以治肮痞自感有重物压迫，颇具新意。

出处：中医杂志.徐景藩胃病医案2则

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