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慢性糜烂性胃炎:胃脘胀痛1个月余,药证相契

飞鸟健康资讯  发布于  2020-04-08 17:06  |  肠胃疾病
黄某,女,35岁。因胃脘胀痛1个月余,于9月23日来诊。
 
诉1个多月前受精神刺激后,出现胃脘胀痛,不能进硬食,每餐只能啜薄稀粥小半碗,嗳气泛酸,舌淡红、苔薄腻,脉细弦。
 
胃镜检查提示胃窦部浅表糜烂性胃炎;病理检查提示胃窦部轻度非典型增生。


 
予香砂三仙疏肝散,药用:柴胡,白芍10g,枳实15g,陈皮10g,香附10g,川芎6g,神曲,炒麦芽15g,煅瓦楞10g,砂仁10g,木香6g,甘草6g。
 
剂尽,胃脘胀痛、暖气均减,舌苔转薄白,脉细,仍泛酸,不敢进硬食。守上方加山楂、鸡内金各10g,醋延胡索15g,白芍加至15g,煅瓦楞子增至15g。
 
再进14剂,诸证消失,已能进少许饭食。改拟逍遥散加焦三仙以善后。
 
医案出处:熊继柏
 
病人因精神刺激后出现胃脘胀痛、暖气反酸诸症,为肝胃气郁之证,木郁土壅,腐熟乏力,故不能进硬食。
 
用柴胡疏肝散加香附、醋延胡索以疏肝气之郁,则胀痛可除;焦三仙、砂仁、鸡内金,理脾胃之壅,则纳食能增;瓦楞子制酸,砂仁益脾,则脾胃强健而泛酸可止。
 
诸药相合,共奏疏肝解郁、理气和胃之功,药证相契,故效如桴鼓。
 
血郁者治宜活血行郁血郁证多因胃痛反复发作而致久痛入络,胃络瘀阻。
 
症见胃脘隐痛或刺痛,痛处固定,夜间为甚,可伴脘胀嗳气,食欲减退,舌暗或舌边有瘀斑点。可选用桃莪四逆散(四逆散加桃仁、莪术),或加失笑散。
 
若伴纳差便溏、体倦乏力、舌质淡暗等脾气虚弱之象者,宜用田郁柴芍六君子汤(柴芍六君子汤加田三七、郁金);
 
若伴脘中灼热、饥不欲食、口干便结、苔少或花剥等胃阴不足之象者,宜合用益胃汤;
 
若胃络受损,见呕血、便黑,伴面黄食少、神疲懒言者,用柴芍六君子汤加白及、田七。
 
注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。
 
(部分图文来源网络,侵删)


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