慢性萎缩性胃炎：重视基本病机，把握病机转化

飞鸟健康资讯发布于 2020-03-23 18:04 | 肠胃疾病

慢性萎缩性胃炎以脾虚气滞，胃络瘀阻为基本病机，治疗多用健脾益气、养阴益胃、理气活血之类药物。

1、脾胃虚弱是慢性萎缩性胃炎发病的基础

慢性萎缩性胃炎属于中医痞满、胃痛、嘈杂等范畴。常因饮食不节，情志失调，劳倦过度等因素导致脾胃受戕，运化无力，生化无权，气血俱虚，胃体失养，使局部防御因子减弱，黏膜屏障功能低下，易感染HP而发为此病。

在临床上本病常有上腹部痞满或疼痛，消瘦乏力，面色少华，纳差，便溏，舌边齿痕及舌体胖大，脉细弱等脾胃虚弱的症状和体征，故脾胃虚弱是本病发生的基础。

2、胃气阻滞是慢性萎缩性胃炎的关键

胃以通降为顺，在脾胃虚弱的基础上复加饮食、情志、劳倦等病理因素均可导致痰、湿、寒、热、瘀等病理产物形成，使胃气失于通降，胃气阻滞，而出现上腹部痞满，嗳气，纳呆，食后症状加重等症。

3、胃络瘀阻贯穿慢性萎缩性胃炎始终

由于本病反复迁延不愈，故常波及血分，导致胃络瘀阻。

临床上多数慢性萎缩性胃炎的患者都有舌质紫黯，或黯红，或淡暗或有瘀斑，故胃络瘀阻证候在慢性萎缩性胃炎中是非常常见的，贯穿在病变的全过程中，只不过在不同阶段轻重有所不同。

4、慢性萎缩性胃炎的病机转化规律

（1）虚实转化

本病病久可导致脾胃运化失常，气血生化无源，日久而脾胃气虚，或湿郁日久化热或气郁日久化火伤阴形成胃阴亏虚。脾胃气虚或胃阴亏虚又易遭受外邪而形成虚实夹杂的证候。

（2）由气及血

《脾胃论》谓：“脾胃不足，皆为血病，”除上述各种虚实原因可致血络瘀阻外，慢性萎缩性胃炎由气及血常表现为一个慢性过程。

有时表现为气血同病，有时表现为单纯血瘀。但慢性萎缩性胃炎更多的是表现为在脾胃气虚或胃阴亏虚的基础上兼见胃络瘀阻。

（3）寒热转化

本病在病变过程中常见胃气阻滞，气郁日久而化热；同时，脾胃虚弱又极易化生湿、痰、瘀等病理产物而化热。

然而胃气虚衰或胃阴不足，又易感受寒邪而使病情缠绵，故本病在临床上常表现为寒热虚实夹杂的复合病机。

（部分图文来源白兆芝，侵删）

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