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胃脘不舒,呕吐泛酸,中医一味汤剂加减

飞鸟健康资讯  发布于  2020-03-19 17:41  |  肠胃疾病
王某,女,34岁。
 
胃脘不舒,呕吐泛酸,食入即吐,时已2个多月,且身痛头重,心慌,心跳,气短,大便七八日不下,月经提前,脉沉涩,舌裂纹。
 
治宜疏肝解郁,健脾和胃。拟用大柴胡汤加味治之。


 
药方:柴胡9g,炒大黄6g,炒枳实9g,茯苓9g,姜半夏9g,炒白芍9g,公丁香3g,黄芩9g,生姜9g,大枣4枚(切开)。2剂。隔日1剂。
 
二诊:服药效果良好,呕吐大减,大便顺利解下,惟余心烦一症,脉沉伏。10月30日方加桔梗9g,竹茹4.5g。2剂。隔日1剂。
 
三诊:诸症已愈,惟面部、手部、脊背经络不舒,麻木拘紧,脉沉缓。
 
药方:桂枝9g,葛根9g,白芍9g,甘草6g,石菖蒲4.5g,木瓜6g,木香2.4g,砂仁2.4g,生姜4.5g,大枣9g。2剂。隔日1剂。
 
医案出处:《刘星元临证集》
 
此例系肝郁犯胃,虽有身痛头重等表症。而主要在于呕吐泛酸,食入即吐。盖肝味主酸,其气横逆,时时上泛,已2个多月。
 
胃实热结已重,大便七八日不下,胃脘不舒可知,是少阳证少、阳明证多。至于心慌、心跳、气短,是因呕吐不止,便实心烦所致。
 
故选用大柴胡汤加丁香、茯苓,用柴胡、黄芩疏少阳经络之邪以清热,兼祛表邪,用白芍助柴胡泄犯胃之邪以止呕,用半夏导胃气之滞,使之和降;
 
用枳实、大黄攻其满而清其热,用生姜、大枣回复已伤之胃气。加丁香和胃,茯苓健脾、兼祛心悸,如此诸症可除。
 
二诊时,药效良好,呕吐大减。惟有心烦不除,所以加桔梗养气通窍,开发和解。竹茹为治上焦烦热良品,胃气呕逆要药。二者合用可以祛除心烦。
 
三诊时,肝邪犯胃诸症悉退,又出现面部、手部及脊背经络不舒,麻木拘紧,乃开与桂枝加葛根汤加味,用以疏利太阳经络,并参以舒筋、和胃相结合,告一段落。
 
注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。
 
(部分图文来源网络,侵删)

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