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女子患萎缩性胃炎:予以中药汤3月而愈

飞鸟健康资讯  发布于  2020-02-14 17:12  |  肠胃疾病
治疗档案:
 
张女士,53岁。主诉因着凉引起胃脘部胀满略痛,连及后背,时发热,恶心欲吐,口干口苦,头痛,乏力,不思饮食,寐不安,平素心烦易怒。
 
2016年8月初诊。
 
过程:舌质淡暗,苔前薄白后黄,根厚腻。脉弦细。3日前大便尚可,1次/日。
 
胃镜显示:慢性萎缩性胃炎(胃黏膜充血水肿,胃后壁部分黏膜有红白相间花斑区);
 
中医诊断:胃痞(少阳枢机不利,兼化湿热)。
 
治法:和解少阳,散热化湿。



方药:方用小柴胡汤加减。
 
组成:
 
柴胡15g,党参10g,清半夏15g,甘草6g,黄芩10g,藿香10g,大腹皮10g,苏梗10g,桔梗10g,陈皮10g,云茯苓10g,白术10g,生姜3片,大枣5枚。水煎服,日1剂,早晚分服。
 
二诊:头痛、时恶寒发热消失,胃脘胀满略缓,后背痛缓,恶心欲吐,口干口苦稍缓,仍感乏力神倦,时心悸。纳可,寐欠佳,入睡难,加当归20g,酸枣仁30g,龙眼肉15g,远志10g。
 
三诊:症状基本消失。3月后复查胃镜:胃黏膜恢复正常,花斑区消失。
 
方源:汉·张仲景《伤寒论》。
组成:柴胡25g,黄芩9g,半夏9g,人参6g,生姜9g,甘草6g,大枣5枚。水煎服,早晚各一。
功效:和解少阳。
 
按:
 
《伤寒论》96条:“伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,不欲饮食,心烦喜呕……小柴胡汤主之。”邪居少阳证,可分为三证:
 
一是寒热往来,胸胁胀痛等邪在少阳之经的半表证;
 
二是口苦咽干、目眩、心烦等热郁胆腑等证;
 
三是喜呕,不思饮食等胆气犯胃证。
 
本患为少阳半表半里兼化湿热,故以柴胡疏解少阳郁热,升达疏透,黄芩清泄少阳胆腑邪热,二药相伍,使气郁得达,火郁得发,半表半里之邪可达;半夏配生姜和胃降逆,散饮祛痰,同时姜、夏味辛能散,对疏通少阳郁热也有裨益;党参、甘草、大枣相配,扶正祛邪。
 
从药性味看,柴、芩味苦,姜、夏味辛,参、草、枣味甘,合成苦降、辛开、甘调之法,各奏其功,又相辅相成。另加藿香、云苓、白术等健脾祛湿。
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