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重度萎缩性胃炎,服用55剂中药,进行调治

飞鸟健康资讯  发布于  2020-02-13 16:43  |  肠胃疾病
董某,男,47岁。
 
初诊:重度萎缩性胃炎,两年前在某医院行胃次全切除术,术后年余病情未见发作。
 
今年3月大便出血如柏油样,又住该院治疗。复查胃液分析,总酸度4,脉沉细而涩,舌质偏紫。
 
胃痛仍拒按。痰瘀未尽,胃气已伤,法当和胃化瘀。


 
药方:全当归9g,炙五灵脂9g,川桂枝5g,杭白芍9g,广木香5g,瓜蒌15g,广陈皮6g,炒枳壳9g,法半夏9g。
 
复诊:服药15剂,胃痛未止,隐痛拒按,口干发涩,胃脘仍有火灼感,脉沉涩,苔白带灰。痰瘀阻胃,胃失通降。炒当归9g,炒白芍9g,杜红花9g,炙五灵脂9g,单桃仁9g,煅瓦楞15g,紫降香3g,决明子15g,全瓜蒌15g。
 
三诊:上药连服20剂,胃脘痛及烧灼感已大减,食欲正常,再拟和胃化瘀巩固。原方加炙甘草3g。
 
患者其痛如刺,痛甚拒按,属痰瘀阻胃,胃气不和,但药后脘痛不减,用桃仁、五灵脂、九香虫等仍无效果。行胃切除术后,年余胃痛未发,但突然大便色黑如柏油,脉沉涩舌质偏紫,胃痛拒按。
 
从症状看,属痰瘀未去,胃气已伤,再当和胃化瘀。药后胃痛仍作,火灼感未减,增以红花、当归、桃仁、五灵脂以和血化瘀,决明子、紫降香、全瓜蒌以通降胃气。
 
“六腑以通为用”,胃宜降则和,连服20剂,胃痛大减,食欲亦恢复正常,再以前法加炙甘草调治。
 
医案出处:张泽生
 
本例说明,痰瘀互阻之萎缩性胃炎,治疗往往较难,效果也欠理想。患者曾经手术,但症状未有减轻,反增出血之变,可能并发吻合口溃疡。
 
所以能不进行手术者,尽是保守治疗,以免损伤元气。近有报道萎缩性胃炎手术后病例,残留胃的黏膜也可有一定变化。残留胃发生萎缩性胃炎颇多见,应引起重视。
(部分图文来源网络,侵删)

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