从胃镜、病理组织学、症状表现，观察萎缩性胃

飞鸟健康资讯发布于 2020-02-13 16:33 | 肠胃疾病

胃镜评价

慢性萎缩性胃炎胃镜下黏膜主要病变为黏膜白相或花斑、血管透见、皱襞低平、黏膜粗糙、肠化结节，次要病变如红斑、糜烂、黏膜内出血、胆汁反流等。

由于现有胃镜分类存在人为主观因素或过于烦琐等缺点，难以根据胃镜所见做慢性萎缩性胃炎严重程度的分级，合理而实用的分级有待进一步研究。

临床研究中应注意镜下胃黏膜病变特征描述，区分主要病变和次要病变，制定合理的分类及分级量化标准，应用积分法进行治疗前后各病变和镜下总疗效的比较。

病理组织学评价

病理组织学指标是评价慢性萎缩性胃炎疗效的主要指标。根据慢性萎缩性胃炎病理组织学特点，将不同变量分为主要变量和次要变量，主要变量包括萎缩、IM、DYS，次要变量包括慢性炎症、活动性和幽门螺杆菌。

参考我国标准（侧重于文字描述）与悉尼系统的直观模拟评分法对各变量予以分级赋分，各变量均分为“无”“轻度”“中度”“重度”4级，给主要变量赋予较高分值和权重，如DYS、IM、萎缩4级分别记“0、3、6、9分”。

而慢性炎症、活动性和幽门螺杆菌感染分别记“0、1、2、3”分。对各变量积分及病理总积分进行治疗前后比较，作为病理组织学疗效。

当同一部位的多块标本或多块病理切片病变程度不一时，按病变较重的赋予分值。除关注某一活检部位病变程度外，还要兼顾病变范围大小，全面评估病情。

症状评价

合理划分主要症状和其次要症状，慢性萎缩性胃炎的主要症状包括胃脘疼痛、饱胀、痞闷、嗳气、食欲减退等，次要症状包括疲乏、睡眠差、嘈杂、反酸等。

应用积分法进行症状疗效评估，要求主要症状从频率和程度两方面进行综合评价，分为无、轻、中、重4级，主要症状赋予较高分值和权重，比较治疗前后各症状积分变化或症状总积分变化，其中胃脘疼痛也可参照数字疼痛评分法制定。

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