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治疗慢性萎缩性胃炎:精心配伍,善用药对

飞鸟健康资讯  发布于  2020-02-11 17:01  |  肠胃疾病
慢性萎缩性胃炎分为中虚湿热证、肝胃不和证和胃阴不足证三个主要证型,如兼有痰湿、血瘀、食积等,则在治疗主方中予以兼顾。


 
1、中虚湿热证
 
主症为胃脘痞满,或隐痛,食欲缺乏,神疲乏力,口苦,舌苔黄腻,脉濡细。
 
治法宜补益脾胃,兼以清化湿热。方用仁术健胃颗粒加减,药用黄芪、白术、薏苡仁、黄芩、仙鹤草、半枝莲等。
 
泛吐酸水者,加煅乌贼骨、白及制酸止痛;大便溏薄者,加焦山楂、神曲消导助运;脘腹胀痛甚者,加佛手、香橼皮理气止痛;苔黏腻难化者,可加炒苍术、厚朴芳香化湿。
 
2、肝胃不和证
 
主症为胃脘胀痛,甚则连及两胁,性情急躁,嗳气,舌淡红,苔薄白,脉细弦。
 
治法宜疏肝解郁,理气和胃。方用柴胡疏肝散加减,药如柴胡、白术、白芍、枳壳、香附、合欢皮、百合等。
 
口苦,胃脘灼热者,加栀子、牡丹皮清泄肝火;大便色黑,加白及、仙鹤草凉血止血;左胁痛者,加吴茱萸、黄连;右胁痛者,加郁金、陈皮;夜寐不佳者,加夜交藤养心安神。
 
3、胃阴不足证
 
主症胃脘灼痛、不思饮食,口干欲饮,舌质红,苔剥,脉细数。治法宜滋养胃阴。方用一贯煎加减,药如沙参、麦冬、生地黄、白芍、川楝子、石斛、百合等。
 
胃脘胀气者,加佛手花、绿萼梅理气和胃;脘腹刺痛,痛有定处,舌下静脉瘀紫者,加丹参、炙五灵脂活血化瘀;纳谷不馨,加谷芽、麦芽醒脾开胃;大便干结者,加决明子、莱菔子通降腑气。
 
上述诸症中凡胃镜检查发现有肠上皮化生、不典型增生者,可加入白花蛇舌草、半枝莲以逆转癌前病变。据大量临床资料统计显示,三证中以中虚湿热证和肝胃不和证较为多见,胃阴不足证约为十之一二。
 
4、精心配伍,善用药对
 
治疗慢性萎缩性胃炎时可常用药对,据证录用,每获良效,现举例如下:
 
①黄芩配仙鹤草:黄芩苦寒,善清脾胃湿热,对于慢性萎缩性胃炎活动期,舌苔黄腻者,用之尤为合适。
 
②麦冬配半夏:麦冬甘苦微寒,阴柔濡润,俾使胃气下行;半夏辛温,消痰涎,开胃健脾。凡慢性萎缩性胃炎胃阴不足而有脘腹痞满均可选用,一般情况下麦冬的用量应大于半夏。
 
③白术配白芍:白术苦甘温,善补脾胃之气,除湿之要药也,白术补脾之阳,白芍补脾之阴,术得芍温而不燥,芍得术滋而不腻。对于慢性萎缩性胃炎肝胃不和者用之柔肝健脾,可谓是相得益彰。
 
④枳壳配桔梗:桔梗辛苦平,俾清气上升,通利胸膈;枳壳苦微寒,对于慢性萎缩性胃炎胃脘作胀日久,屡用理气药少功的患者,配此药常见奇效。
 
⑤莱菔子配决明子:能润肠通便,降低血清胆固醇。莱菔子配决明子能增强胃肠动力,通调胃肠气机,行气而不伤气,通泄而不伤阴,使胃肠腐浊之邪得以顺利下行,药性平和,尤其适合年老体弱的慢性萎缩性胃炎患者伴有大便不畅者。
 
(部分图文来源网络,侵删)

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