目前对慢性胃脘痛的辨证分类各地尚不一致。我通过对多年的病例资料1042例单纯胃脘痛而无其他脏腑疾病的患者进行分析，发现慢性胃脘痛主要为三类证型即中虚气滯证(占49.3%)、肝胃不和证(38.2%)及胃阴不足证(12.5%)。
食滯证在慢性患者的病程中可短时出现，经治疗并注意饮食后，症状常即缓解。惟有血瘀证和湿阻证二者，既可见于各主要证型患者，而且持续存在的时间也长，因此，这二证应是主要的兼证。
1、中虚(脾胃气虚)气滞证
主要症状：胃脘部隐痛、胀痛，空腹尤甚，得食则缓，痛时喜按，饮食减少，无力，大便易溏，脉细等。
治法：健脾益气，佐以理气。
中药方：炒党参10~15g，炒白术10g，黄芪10~20g，炒山药10~20g，云茯苓15~20g，炙甘草3~5g，炒陈皮5~10g，煨木香10g，红枣5枚。
如兼有畏寒怕冷、舌淡白、脉沉细等阳虚证，酌加干姜、桂枝(或肉桂)、草豆蔻等温阳暖胃。兼腹部坠胀，小溲频而色清，便后脱肛等脾气下陷者，配用炙升麻、柴胡、荷叶等升提举陷。
2、肝胃不和证
主症：胃脘部隐痛、胀痛，痛及下胁下(一侧或两侧)，吸气较多，得嗳则舒，嗳气不遂，则胃睆胀痛尤甚，胸闷不畅，舌苔薄白，脉象带弦。症状的发作或加重，与情志因素关系较为显著。平时常表现为性躁、善郁。
治法：疏肝和胃。
中药方：炙柴胡5~10g，苏梗10g，炒白芍10~20g，炒枳壳10g，佛手片1g，广郁金10g，炙鸡金5~10g，甘草3~5g。
如胃气上逆，吸逆泛恶，酌加法半夏、公丁香、柿蒂、煅赭石、刀豆壳等和胃降逆。若兼咽中不适、胸膺隐痛，可配加木蝴蝶、八月札。情志不畅显著，加合欢花、香附。脘痛、胁痛较著，加延胡索、川棟子。气滞久而化热，胃脘有灼热感、热、口干、泛酸,舌质微红者，可酌加丹皮、山栀、象贝母、黄芩、蒲公英、左金丸等清泄肝胃郁热。
3、胃阴不足证
主症：胃脘部隐痛、灼痛，病史久而经常发作，食少，消瘦，舌质干红，或多裂纹，或光红无苔，脉细带数或细弦。
治法：滋养胃阴。
中药方：麦门冬10~30g，北沙参10~15g，石斛(金石斛、川石斛或枫石斛)10g，白芍15~30g，炒生地12~15g，乌梅10g，炒山药10~15g，甘草3~5g，川棟子6~10g。
脘痛较著者，酌加绿尊梅、佛手片、青木香等。阴虚郁热较著者，酌加蒲公英、石见穿、黄芩、知母、山栀等。大便干结者，酌加瓜蒌、麻子仁等。
注：以上中药方仅供参考，患者不得擅自服药。
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慢性胃脘痛的辨证，三类证型中药方治疗 http://www.flyermo.cn/disease/xyk/5672.html
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