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慢性胃炎:与消化性溃疡、胃癌的清晰鉴别

飞鸟健康资讯  发布于  2020-02-01 16:17  |  肠胃疾病
慢性胃炎与消化性溃疡、胃癌在临床表现上有相似之处,在应用胃镜及活体组织检查之前易于混淆,所以应注意鉴别。
不过通过胃镜及活体组织检查等,其区别显而易见。
现从病史、症状、体征及胃液分析等方面将慢性胃炎与消化性溃疡、胃癌的鉴别要点简介如下,供临床参考。
 
一、慢性胃炎
1、病史
① 食欲减退,消化不良,暴饮暴食,长期饮与精神因素有关,易复行性消瘦,贫血
酒,过食辛辣调味品。
② 有慢性病如阑尾炎、胆囊炎及寄生虫病史。
2、年龄
萎缩性胃炎老年多见。
3、病情
发病慢不易觉察。
4、主要症状
① 萎缩性胃炎有上腹部不适,腹痛,食欲不振。
② 肥厚性胃炎有顽固性上腹疼痛,与消化性溃疡相似,压痛范围大。
5、体征
① 萎缩性胃炎有消瘦、舌萎缩或舌炎。
② 肥厚性胃炎多有上腹压痛。
6、胃液分析及其他检查
① 浅表性胃炎:胃酸正常或偏低。
② 萎缩性胃炎:胃酸低或缺乏。
③ 肥厚性胃炎:胃酸增高。
二、消化性溃疡
1、病史
① 多无食欲变化,发病与精神因素有关,发,与季节有关。
② 常有反酸嗳气。
2、年龄
青壮年多见。
3、病程
病程长,反复发作多。
4、主要症状
① 上腹痛有规律性,周期性,季节性。
② 反酸,吸气,烧灼感。
③ 球部溃疡易于晚间发作,较频,晚期可有幽门梗阻。
5、体征
① 压痛位于剑突下,且固定。
② 一般体质尚好。
③ 淋巴结无肿大。
6、胃液分析及其他检查
① 胃溃疡胃酸正常或低下。
② 十二指肠球部溃疡胃酸多增高。
③ 粪潜血可阳性,治疗后转阴。
三、胃癌
1、病史
① 食欲明显减退,进行性消瘦,贫血。
② 周身情况早期尚好。
2、年龄
40岁以上多见。
3、病程
病程短,发展较快。
4、主要症状
① 疼痛无规律性,食后加重。
② 进行性贫血。
③ 恶心呕吐。
④ 晚期有发热。
5、体征
① 衰竭、水肿、苍白。
② 上腹饱满或有块。
③ 转移时淋巴结肿大。
5、体征
① 胃酸绝大多数缺乏。
② 粪类潜血持续阳性。
③ 脱落细胞检查阳性。

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