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医生提醒:老年胃溃疡,别忽视癌变

飞鸟健康资讯  发布于  2019-12-06 16:32  |  肠胃疾病

雷师傅7个多月前感到腹部疼痛,之后越来越严重,饭量也减少了很多,两个多月前在市医院医生的建议下做了胃镜,取病理标本说是胃溃痛,开了半个月的奥美拉唑。

雷师傅服药后胃不痛了,慢慢也能吃饭了。但是好景不长,很快又恶心、咽吐,身体越来越瘦。

 

到笔者处就诊时,左侧腹部已可触摸到有包块,上腹部还有振水音。再次胃镜检查,幽门前区有巨大溃疡型癌,病理报告为腺癌。

奥美拉唑和它的同类---兰索唑拉、泮托拉唯、需贝拉唑等,是疗效显著、应用广泛的抑制胃酸药,但是服用它有一个重要的不可或缺的前提,那就是要排除恶性病变(癌),这对老年人胃溃痛来说,尤其重要。

因为长期胃溃疡有一定的癌变率,甚至做内镜检查也可能由于取活检的部位差异,不能发现癌灶。

所以,即便活检病理未发现癌细胞,也不可大意,要结合临床、镜检综合分析。

笔者曾经接诊一位贲门癌患者,三次镜检、多处活检也未找到癌细胞,但笔者鼓励患者不放弃检查,最终使他得到确诊。

笔者经仔细查看雷师傅第一次做的胃镜图片,发现已经有很大的疑点,只是使用奥美拉后抑制了胃酸,使胃痛暂时减轻甚至消失了。

由此可见,病人去看病,特别是看所谓的“大病”“大检查”时,一定要问清医生自己的病诊断定下来了没有?还要继续做什么?千万不要含糊。

其次,症状减轻甚至消失了,是疾病好转的一个方面,但决不等于病的痊愈,该复诊的要复诊,该换治疗方案(药)的要更换,等等。

对于医生来说,一次门诊或镜检难以确诊的情况是常有的,即便是有经验的专家也都如此,其原因很多,如病变发展尚不明显、表现异乎寻常、特殊体质、检查者的经脸不足、设备限制……在这些情况下,医生一定要将后续的注意事项慎重告知患者或家属,并记录在医疗文书上。

镜检医生与临床医生不能很好衔接、沟通,也会留下诊断、治疗上的漏洞。

因此作为检查和临床医生,应当为了患者彼此主动一些,这样才不会出现像雷师傅这样因延误治疗而发生惨剧的例子。

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