胆汁反流性胃炎：应该怎么治疗呢？

首先，我们需要了解，在临床上治病用药，一般分对症治疗和对因治疗，简单讲就是治标还是治本的意思。

对因治疗一般多是知道明确病因，属于治本范畴；对症治疗则是根据患者目前不适症状进行治疗，属于指标范畴。

我们一般都追求治病要治本，然而，就目前医学研究而言，大多数疾病都是病因未名。

其中，胆汁反流性胃炎（BRG）也是，其病因及发病机制尚未明确，所以，目前尚无统一的的治疗方案。

 

目前的治疗策略主要是针对其发病机制及临床症状，对症治疗为主。所以，我们需明白，为什么会出现反流？

出现反流与多因素相关，主要包括消化系统正常防御反流遭到破坏，尤其是一些胃肠道术后患者，如胃大部切除术后、胆囊切除术后，手术破坏了胃部原有的抗反流解剖结构，主要是指幽门，“门”坏了，十二指肠内容物自然就较常人易于反流入胃。

其次，一些明确病理的存在，如胆结石、胆囊炎等，使胆囊的正常贮存、浓缩、排泄胆汁功能异常，导致排入十二指肠内的胆汁存留明显增多，肠内压力增大，导致幽门部的压力也增大，使得幽门括约肌收缩受限，幽门关闭障碍，进而增加了胆汁反流入胃的发生概率。

除此之外，幽门螺杆菌感染、自主神经紊乱、神经递质异常、紧张、熬夜、压力大等均可造成胆汁反流。

此外，反流物是什么？胆汁反流性胃炎，其反流入胃的物质主要包括胆汁、胰液、肠液等。

知道上述机制，则在治疗上，一方面是要中和反流物；另一方面是则是协调胃-十二指肠-肝胆的正常运动，以此来减少反流的发生及其反流物对胃黏膜的损害。

所以，临床用药主要分两大类，一类是促胃肠动力药物，如莫沙必利、多潘立酮等；一类是直接中和反流物的，如达喜、铝镁加混悬液等；

此外，伴幽门螺杆菌感染者建议根除HP治疗，烧心反酸明显可予PPI，消化不良、口苦等予阿嗪米特等促进胆汁分泌、促消化的药物；焦虑者可予心理疏导或予黛力新等。

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