得了萎缩性胃炎，积极治疗还是可以逆转的

诊疗笔记

患者

女，30岁，近一个月胃胀气，胃难受，消化不良，做过胃镜结果是萎缩性胃炎。

郭老解答

根据描述的症状，近一个月内吃东西不消化，胃胀气，胃难受，胃镜结果是萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎患者的胃粘膜出现萎缩，腺体减少。萎缩性胃炎分为轻度、中度、重度；重度萎缩会同时伴有一些其他的癌前病变的表现，比如肠化生或者是异型增生。

如果怀疑幽门螺杆菌感染，胃镜下也可以取活检检测，还可以做呼气试验，方便快捷，很快就出结果。

患者

有大便隐血的症状，这是什么情况呢？

郭老解答

大便有隐血提示存在消化道出血，一般消化道出血5毫升以上会出现大便隐血试验阳性，提示大便中带血，必须系统检查胃镜和结肠镜，除了胃肠道出血，也有可能肛门周围病变出血导致大便隐血阳性，比如痔疮或者肛裂等。

患者

如果，是肠道出血，该怎么治疗？

郭老解答

如果是肠道出血，那就需要做结肠镜检查，针对肠道出血情况做镜下止血治疗，如果是肛门周围病变出血。

慢性萎缩性胃炎胃镜下的特点：

1.胃粘膜色泽变淡，呈淡红色、灰色、灰黄色、或灰绿色，严重者呈灰白色，病变可为弥漫性，也可呈局限性斑块分布。如果粘膜变淡不均匀，留有一些桔红色粘膜，亦表现为红白相间，但以灰白色为主。

2.胃粘膜变薄，皱襞变细，当胃内充气而膨胀时，只见少数细小粘膜皱襞。

3.粘膜下血管显露，静脉呈蓝色，形状如树枝，有时可见到小动脉或毛细血管,呈红色。

4.有时在娄缩的粘膜上有上皮细胞增生或明显肠化形成的细小颗粒，有时形成较大的结节。

5.萎缩性粘膜也易出血，也可出现糜烂。

6.胃萎缩时，粘液量极少或无，称干胃。

慢性萎缩性胃炎是否需要手术？

一般不主张手术。对于胃窦部重度萎缩性胃炎和肠化生也不是手术绝对指征，因为术后残胃也易发生慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和癌变。可以尝试中医的治疗方面，一般不会有后遗症。

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