巧用“苍术”治萎缩性胃炎伴糜烂

飞鸟健康资讯发布于 2019-11-09 15:31 | 肠胃疾病

张某，女，50岁。

患者中脘胀闷反复发作3年，加重1年。

刻诊：中脘胀闷，时有隐痛，伴有两胁作胀，嗳气频作，大便溏结不调，纳少口中黏腻，时有口干；面色萎黄；舌体胖大，舌红、苔薄黄腻。

胃镜检查提示：慢性浅表-萎缩性胃炎伴糜烂；病理检查：胃窦炎症（＋＋），活动性（＋），肠化（＋），HP（＋）。

辨证：脾虚肝郁，湿热内蕴；治则：健脾疏肝，清热化湿。

药方：太子参10g，白术10g，茯苓15g，甘草6g，陈皮6g，半夏10g，木香6g，砂仁（后下）、豆蔻（后下）各3g，川黄连3g，连翘12g，延胡索15g，郁金10g，煅瓦楞子60g，海螵蛸30g，苍术10g，黄芩10g，莪术15g，炒谷芽、炒麦芽各30g。7剂。每日1剂，水煎，早晚分服。

二诊：胁胀、嗳气均除，大便通畅；中脘时有胀痛，口干、口腻，纳谷不馨；舌红、苔黄腻而干，脉小弦。前方加草果10g，苍术改为15g，以加强清热化湿。

三诊：中脘胀痛减轻，口干、口腻已除；纳谷不馨，舌、脉同前。上方去莪术、草果，加枳壳15g。

四诊：中脘略胀，余症皆除。2009年2月10日胃镜检查示：慢性浅表-萎缩性胃炎，无糜烂；病理检查：胃窦炎症（＋＋），活动性（＋），肠化（−），萎缩（−），HP（−）。

医案出处：《中医特色疗法》

本案例属疾病初期，患者肝失疏泄，逆犯脾胃，胃失通降，不通则痛；脾失升清，运化失健，湿浊中阻，郁久化热，诸症丛生。

（1）药用太子参、白术、茯苓、生甘草健脾；

（2）半夏、陈皮、苍术燥湿化痰；

（3）木香、砂仁、豆蔻理气畅中；

（3）煅瓦楞子、海螵蛸制酸止痛；

（5）谷芽、麦芽健脾开胃；

（5）郁金、延胡索调理气血，并加强理气之功；

（7）陈皮、苍术、木香、砂仁、豆蔻配伍黄连、连翘、黄芩清热燥湿，寒温并用，清热化湿，固护脾土。

全方配伍特点：健脾益气的同时佐以疏肝理气，调补兼施，补而不滞。

注：以上药方仅供参考，如需使用请咨询专业医师。

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