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单独服用根除幽门螺杆菌的药物,根除率高吗?

飞鸟健康资讯  发布于  2019-10-29 16:02  |  肠胃疾病
临床实践证明,胃一旦感染上幽门螺杆菌,要想彻底清除它,是相当困难的。
 
目前临床上有枸橼酸铋钾(德诺和丽珠得乐)、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮(痢特灵)、庆大霉素、土霉素、四环素等,它们对幽门螺杆菌均有一定的清除作用。


 
但它们单独应用清除率不高。两种药联合应用,清除幽门螺杆菌效果也不够理想。
 
(1)枸橼酸铋钾
 
如单用枸橼酸铋钾时,对幽门螺杆菌的清除率在40%~80%;有报道,如按根除率标准来衡量,其根除率也仅为20%左右。
 
但枸橼酸铋钾与抗生素阿莫西林、甲硝唑等联合应用,可明显提高对幽门螺杆菌的清除率。
 
(2)阿莫西林
 
阿莫西林单独应用时,短期内幽门螺杆菌阴转率较高,也有较好的疗效,但停药后效果不理想。
 
如阿莫西林与枸橼酸铋钾中的任一种合用,其对幽门螺杆菌的清除率可提高到85%~90%;阿莫西林还可与甲硝唑或呋喃唑酮联合应用,其幽门螺杆菌清除率也可明显提高。
 
(3)阿莫西林
 
甲硝唑对溃疡病有一定疗效,4周治愈率可达70%左右,对幽门螺杆菌也有一定的清除作用,但有15%~50%的菌株产生耐药性。
 
但甲硝唑与枸橼酸铋钾或阿莫西林联合应用,对幽门螺杆菌的清除率可明显提高到50%~80%。
 
(4)呋喃唑酮
 
呋喃唑酮单独应用,对幽门螺杆菌清除率为70%左右;如与甲硝唑或庆大霉素联合应用,其幽门螺杆菌清除效果也可提高。
 
(5)庆大霉素
 
庆大霉素单独应用时,对幽门螺杆菌的清除率为56.7%;而与雷尼替丁合用,其清除率达93.3%。
 
所以,单用、合用,其清除幽门螺杆菌效果均不够理想,主要是根除不了而且容易复发。
 
临床研究,应用三联疗法,目的在于提高对幽门螺杆菌的根除率。
 
临床上,常用的三联组合方有多种:枸橼酸铋钾加阿莫西林加甲硝唑组合,呋喃唑酮加阿莫西林加甲硝唑组合,呋喃唑酮加甲硝唑加庆大霉素或土霉素组合,呋喃唑酮加奥美拉唑加锡类散组合等。
 
三联疗法虽使胃病治愈率及幽门螺杆菌根除率有了大的提高,但随之也带来不良反应的增加。
 
(1)呋喃唑酮较长时间口服,除可出现恶心、呕吐的胃肠道反应外,还可引起过敏反应及周围神经炎等;
 
(2)甲硝唑可引起恶心、食欲下降、头晕、忧郁、舌变黑等;
 
(3)枸橼酸铋钾应用中,应注意其对脑、肾的影响。以上不良反应,一般在停药后即可纠正。
 
为防不测,胃病三联用药,应在医生指导下进行。

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