根除幽门螺杆菌是否可逆转胃黏膜萎缩和肠化？

飞鸟健康资讯发布于 2019-10-25 16:25 | 肠胃疾病

1、根除幽门螺杆菌是否可逆转胃黏膜萎缩和肠化　

根除幽门螺杆菌治疗后，胃黏膜萎缩可逆性的临床报告结果不一。在1992—2002年的34篇相关文献中，萎缩可逆和无好转的比例基本各占50％。

这主要是由萎缩诊断标准、随访时间和间隔长短、活检取材部位和数量不统一所造成的。

尽管客观因素得出来的结果是50%，但对于幽门螺杆菌这一导致胃癌发生的其中之一因素，我们还是要坚持根除此菌，做到防患于未然。

2、幽门螺杆菌毒力基因在其感染后不同临床结局中的作用　

幽门螺杆菌感染有不同临床结局，如慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。一般认为，其感染结局的多样性是幽门螺杆菌、宿主和环境等因素综合作用的结果。

幽门螺杆菌因素主要指其携带的毒力或毒力相关基因，如cagA、vacA、cag致病岛基因、iceA、babA2等。

在这些毒力和毒力相关基因的助力下，幽门螺杆菌致使胃部发生炎症。从而导致幽门螺杆菌的发生。

3、幽门螺杆菌感染在淋巴细胞性胃炎、巨大肥厚性胃炎和自身免疫性胃炎发病中的作用　

淋巴细胞性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎，较少见，病因尚不清楚。其病理特征为胃黏膜上皮内有显著的淋巴细胞浸润。

一项较大样本（51例）的多中心研究表明，多数（95.8％）幽门螺杆菌阳性的淋巴细胞性胃炎患者根除幽门螺杆菌后胃炎得到显著改善。

奥美拉唑或安慰剂对照组仅53.8％的患者得到改善，且未改善者根除幽门螺杆菌后均得到改善。提示行幽门螺杆菌根除治疗对部分幽门螺杆菌阳性的淋巴细胞性胃炎患者有效。

已有若干报道称，幽门螺杆菌阳性的巨大肥厚性胃炎根除幽门螺杆菌后，病情缓解或痊愈，因此对幽门螺杆菌阳性的巨大肥厚性胃炎患者应行根除治疗。

以往临床常采取三联疗法对幽门螺杆菌感染进行治疗，据统计学研究发现，其根除率<70%。

因此目前临床主要采取质子泵抑制剂、铋制剂联合两种抗生素，即四联疗法进行治疗。

患者如规范应用四联疗法进行治疗，其一次根除率>90%。患者如首次根除治疗失败，需停药3个月后，进行再次的补救治疗，补救治疗前需对抗生素进行适当调整。

对克拉霉素耐药的患者，应选取阿莫西林或左氧氟沙星进行补救治疗。

如补救治疗仍然失败，患者应采取胃窦黏膜活检进行细菌培养，联合药敏试验，根据药敏试验结果针对性地选择药物进行治疗。

除了医药，也可以服用中药根除治疗，但具体治疗方案与方法请咨询专业医师。

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