胃溃疡和胃糜烂的区别，又该如何区别治疗？

胃溃疡，最典型的症状就是一个上腹部疼痛，而且是一个阵发性的餐后疼痛，一般持续半个小时或一个小时有的甚至两到三小时，可能缓解。而且多数都是一些季节性的发作，冬春季好发。

其次，可以表现为反酸嗳气腹胀纳差等一些一系列的症状，这些症状都不是特别典型的情况。

最后，胃溃疡还可以出现一些并发症的表现，比如消化道出血，柏油样大便，或者是呕血或者是幽门梗阻不能吃饭，恶心呕吐，为主要症状。有胃溃疡，严重的可以出现恶变的可能。

胃糜烂，症状具有较大的个体差异，部分患者胃糜烂症状比较明显，可能出现上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状，部分患者可能无明显症状。

溃疡和糜烂的区别主要是病变深度区别，具体如下：

1、溃疡

涉及黏膜、黏膜下层、基底，甚至浆膜层，都有深层的黏膜、肌层、浆膜损害。表现为周期性、节律性上腹痛；

2、胃黏膜糜烂

不仅仅涉及一处病灶，可以是整个胃黏膜糜烂、充血、水肿，主要与口服阿司匹林有关。

有的胃黏膜糜烂和应激有关系，称为应激性溃疡，表现为上腹疼痛和消化道出血，甚至消化道大出血。

胃溃疡的治疗用药：

1、抑制胃酸分泌

包括法莫替丁、雷尼替丁等H2受体阻断剂，其次是泮托拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂（PPI），抑酸作用较强，可使胃内没有胃酸，增强HP抗生素的杀菌效果。

2、根除HP感染

可以使用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等。

3、胃黏膜保护剂

使用果胶铋等铋剂以及硫糖铝凝胶、洁维乐等弱碱性抗酸剂，一般第一个药物使用4-6周，第二、三个药物使用时间是1-2周，然后复查胃镜，直至溃疡愈合。

如果病人反复发作或者复发，需要使用抑酸剂维持治疗，短者需要3-6个月，长者需要1-2年，甚至更长时间。

胃糜烂的治疗用药：

1、抑制胃酸分泌的药物，比如法莫替丁片，奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑。

2、胃黏膜保护药，常用的有磷酸铝凝胶，替普瑞酮胶囊，瑞巴派特片，铝碳酸镁片等。

3、促进粘膜愈合的药物，有康复新液等等。

若患者伴有腹胀，反酸等症状，可以同时口服一些促进胃动力的药物，比如多潘立酮片，莫沙必利片等等。

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