胃食管反流病吃药就好、停药就犯

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-28 15:33 | 肠胃疾病

曾接诊过一名患者，何先生，胃病三年多，经常出现的症状有胃痛、反酸、烧心等，经胃镜检查诊断为胃食管反流病。

医生给出的治疗方案是口服最强的抗酸药（质子泵抑制剂）抑制胃酸，吃药的这些年，病情反反复复，停药后就会出现反酸，而如果继续服药又会有好转的现象。

当何先生咨询我的时候，诉说最近食欲差、睡眠差、腹胀，而且还有抽烟的习惯，家里有小孩想戒烟也戒不掉。

后来我让他给我发他的胃镜单和舌头照，一看：舌暗红、苔黄白相间。

再根据他描述的症状以及以往的病史，考虑到他已经服用抗酸药已经有两三年之多了，胃酸分泌其实已经减少了，消化功能也受到影响。

所以当务之急是让患者恢复自身的功能，产生正常的胃酸，恢复消化功能。

而由于患者服用抗酸药（质子泵抑制剂）时间较长，产生了一来，所以不能一下子就能停掉，这时我先让他服用药力较弱的抗酸药（H2受体拮抗剂类）代替。

听说我要给他换药，何先生有点着急：“这药我吃了2年多还没好呢，换一个弱的能行吗？”

“你先别着急，不同类型的抗酸药各有特点和优势，作用机制不同。何况，我们希望能逐渐恢复你自身的功能，用中西医结合的方法。” 我对他说。

从中医的角度来说，胃酸来自肝经火郁。肝胃郁热，和情绪不佳、敏感着急的性格有很大关系。肝火犯胃，胃气上逆，出现了反酸。

进而脾气虚弱，导致了胃肠动力不足，出现腹胀，时间稍长，还有一些血瘀的征象。

所以给何先生开个疏肝清火、寒热平调、健脾理气的方子，加上一个效力弱点的抗酸药一起吃。还有，一定要少抽烟，放松心情，多进行户外运动。

虽然患者有些怀疑，我却是信心十足。因为同样是抗酸药，H2受体拮抗剂的效力虽不及质子泵抑制剂，但作用机制不同。

多个临床试验表明，对于长期使用质子泵抑制剂抑制胃酸无效的患者，应用H2受体拮抗剂可收到良好的疗效。

另外，中医的角度和西医不同，对于胃食管反流病，中医认为是肝的问题，肝火是始作俑者，通过木克土的途径，点燃了胃火的旁支，再加上患者吸烟多年，更是消耗了脾胃的阴气。

我们用清胃火的中药，促进阴阳平衡，治疗疾病的“标”，再用疏肝的中药，从源头上抑制肝火的发生发展。还有促胃肠动力的中药，能够健脾理气，从补和泄的角度进行平衡，促进胃肠的新陈代谢。

胃食管反流病是一种非常容易反复发作的消化系统疾病。

有研究表明，服用西药治疗，如不能坚持，有20％～80％的患者会在停药后复发，即便是长期用药做维持治疗的患者，也有2％～10％的患者复发。

所以，根据不同的情况，应该选择半年或1年进行复查。医生的嘱托要记在心里，带到生活中去。要投入时间来实践医生的嘱托。这既是对医生负责，也是对自己的健康负责。

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