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反流性食管炎,治疗上首选中西医结合

飞鸟健康资讯  发布于  2019-09-20 15:59  |  肠胃疾病
患者李某3年来患者间断出现反酸、烧心。1周前患者因为与家人发生争吵后反酸、烧心加重,发生频率增加,故行胃镜检查。


 
结果显示:反流性食管炎(LA-B级)、慢性非萎缩性胃炎。
 
症表现还有打嗝,两肋部胀满不适,无胸闷心慌,胃脘隐痛,喜欢用暖水袋外敷肚脐,或者用手揉一会儿,胃痛就会好一些,在没吃饭前胃脘部隐痛,吃饭后就会缓解一些。
 
食欲缺乏,神疲乏力,大便不成形且黏。手足发凉(特别是冬天),舌质红,苔白。
 
李某所患的是明确的反流性食管炎,也就是中医上的吐酸病,故当时治以辛开苦降,降逆和胃。方用半夏泻心汤加减。
 
处方:半夏10g,黄芩10g,黄连8g,干姜10g,郁金18g,枳壳30g,厚朴30g,炒白术30g,合欢花30g,生姜6片,大枣3枚。
 
西医治疗予以雷贝拉唑肠溶胶囊抑酸治疗。
 
同时教育患者要有良好的饮食习惯,吃饭忌过快、过饱,忌烟、酒、茶、咖啡及辛辣刺激与生冷食物等;情绪要舒畅;晚上临睡前2~3小时不能进食任何东西,进食完后不能立刻躺下休息。
 
经过药物治疗,患者症状缓解,偶有反酸、烧心,无嗳气,大便日行1次,质尚成形、色黄,舌质红,苔白,脉虚弱。
 
李某发病3年余,一直未予系统检查及正规治疗。来诊时,考虑患者病史较长,近期出现症状加重,首先需要排除消化道肿瘤。
 
“先明确诊断,再对症下药”,故建议并说服患者行胃镜检查。胃镜结果示反流性食管炎(LA-B级)。
 
虽然胃镜中显示食管黏膜的损伤为B级,轻中度的,但患者反酸、烧心症状严重,这就是之前所说的症状与镜下表现不成正比。
 
所以,患者千万不要根据症状自行评估病情。
 
通过这一病例,在这里想着重指出的是,出现不适症状时,应及时就诊并行相关的检查,尽早明确诊断,这对于后续的治疗及预后都有很大的帮助,切不可诊断不明就随便用药。
 
在临床上治疗反流性食管炎时,西医治疗可以迅速缓解症状,但是其有停药后复发率高的缺点。
 
所以,临床上经常加以中药汤剂干预治疗,减少其发作次数,降低复发率,提高生活质量。针对本患者,因饮食不节后损伤脾胃,“饮食自倍,脾胃乃伤”。
 
脾胃亏虚,气机升降失调后,胃气该降反升,脾气该升反降,致胃气上逆后出现反酸、烧心,加之肝气不舒,横逆犯胃,加重症状,故拟疏肝理气、和胃健脾、寒热并调之剂,疗效甚佳。
 

反流性食管炎,治疗上首选中西医结合  http://www.flyermo.cn/disease/xyk/2835.html

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