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慢性萎缩性胃炎:上腹痛3年,嗳气频,烧心、反酸,反复恶心、呕吐

飞鸟健康资讯  发布于  2021-01-22 18:08  |  肠胃疾病
患者刘某,女,52 岁,因“左上腹隐痛3年余,加重发作一周”就诊。

患者现症见:左上腹隐痛时作,伴胃脘部胀满,嗳气频,身体乏力困重,烧心、反酸,反复恶心、呕吐,纳差,眠差多梦,大便 2-3 天一行,小便调,舌质暗红,边有齿痕,苔薄黄腻,脉沉弦。



行电子胃镜检查提示:慢性萎缩性胃炎,病理提示:(胃角)慢性萎缩性胃炎(中度),局部可见部分腺体肠上皮化生。

中医诊断:胃脘痛-脾胃气虚、痰淤湿滞证;

西医诊断:慢性萎缩性胃炎。

以益气健脾,活血化瘀,燥湿化痰为治则。

药方:黄芪30g,砂仁9g,丹参15g,醋元胡24g,玉竹24g,百合 30g,乌药15g,党参18g,薏米30g,香橼12g,女贞子15g,木瓜 9g,醋莪术6g,制香附12g,半枝莲12g,14剂,水煎至400毫升,每日1剂。

并结合自创脐贴:丁香3g,肉桂3g,白芨3g,炒山药6g,三七粉2g,黄芪6g,炒苍术6g,上诸药研磨成粉,生姜汁调,贴脐,2日1剂,7剂一个疗程。



二诊:效可,现症见,左上腹隐痛时作,伴有胃脘部胀满,食后加重,嗳气较前减轻,眠差多梦,小便可,大便仍不成形,质粘。

上方去醋元胡加白英24g,炒白术30g,炒枳壳15g,再予以14剂一个疗程,贴脐方暂不变,7剂继续贴敷。

三诊:效可,现症见,胃脘部仍以胀满不舒,嗳气偶作,左上腹疼痛、反酸、恶心等其他不适,纳一般,眠差,大便仍不成形,日2次,小便调,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

治疗上以行气消胀、健脾化湿为原则,选方丹附逍遥散加减。

整方如下:柴胡12g,黄芩12g,百合30g,炒白术15g,当归9g,炙内金15g,清半夏12g,郁金15g,丹参12g,党参18g,佛手12g,黄芪 30g,砂仁9g,香附12g,炙甘草6g,茯苓30g,生姜3片,大枣5枚(去核)。

14剂,贴脐方改炒苍术3g,加连翘3g,白芷6g,5剂,3日贴脐一次。



四诊:效可,现症见,胃脘部胀满时作,饮食不当后加重,偶有食后左上腹疼痛,无嗳气,无烧心反酸等其他不适,纳可,眠一般,小便调,大便每日两次。

上方加冬葵子15g,半枝莲15g,继服14剂,贴脐方不变,3日1剂。嘱清淡饮食,注意休息。后随访患者至今,病情稳定,在当地医院行电子胃镜检查提示:浅表性胃炎。效果颇佳。

出处:世界最新医学信息文摘2017年第17卷第40期曹志群教授治疗慢性萎缩性胃炎验案举隅。

注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。



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