服用他汀类药物降血脂，易诱发糖尿病？这是怎么回事？

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他汀类药物主要治疗高脂血症（体内脂肪过多的情况，例如血液中的胆固醇 240ml/dl 或更高或甘油三酯 200ml/dl 或更高）。

他汀类药物作用于肝脏，肝脏在体内胆固醇的产生中起主要作用，阻止胆固醇的产生。

如果肝脏不能通过他汀类药物正常产生胆固醇，身体会认为体内的胆固醇不足，将血液中的脂肪颗粒吸入肝脏以补充胆固醇。

在这个过程中，血管中的脂肪减少了，因此可以看到预防各种心血管疾病的效果。

他汀类药物

但FDA发现他汀类药物可能会出现新发糖尿病的风险。

发表在《糖尿病代谢研究与评论》上的这项新研究是一项对中西部参加保险计划的个人进行的回顾性队列研究。

它比较了开始服用他汀类药物的患者与未服用他汀类药物的匹配对照组的新发糖尿病的发展。

研究发现，他汀类药物会使患糖尿病的风险增加一倍，其中服用他汀类药物两年或更长时间的风险最大。

他汀类药物

他汀类药物为什么会诱发糖尿病？

确切的机制尚未阐明，但可能的理论如下。一般来说，糖尿病的两个基本机制是胰岛素抵抗和由于β细胞功能障碍导致的胰岛素分泌减少。

他汀类药物作用于β细胞并引起胰岛素分泌的机制如下。几项动物实验报道，他汀类药物抑制β细胞中的葡萄糖代谢，抑制钙通道依赖性胰岛素分泌，并诱导β细胞死亡。

另一方面，有研究表明，亲脂性他汀类药物比亲水性他汀类药物更容易引起糖尿病，因为它们对β细胞膜的亲和力更强，更容易阻断β细胞的钙通道。

他汀类药物

但所有的他汀类药物都会诱发糖尿病吗？

根据对他汀类药物和糖尿病的研究发现，辛伐他汀和瑞舒伐他汀会增加胰岛素抵抗，还有与普伐他汀相比，阿托伐他汀显着增加了 A1C。

他汀类药物会增加糖尿病的风险，而且高剂量的情况下，风险更大。但是他汀类药物是降低心血管疾病风险和减少死亡率的药物之一。

患者不能听到他汀类药物有增加糖尿病的风险而不用药治疗，在合理用药的情况下是不需要过于担心这一副作用！

建议有潜在糖尿病风险并且需要用他汀类药物来降血脂的患者，要定期监测血糖水平。

而高血压、肥胖、高餐前血糖和甘油三酯的患者，应该更积极健康饮食和适当运动。

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