5大降糖药，兼减重、降压、调节血脂，改善心肌代谢，保护心血管

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糖尿病是一种代谢性疾病，由于机体不能产生足够的控制血糖的胰岛素，或产生的胰岛素不能正常发挥作用，导致血糖浓度维持在高位。

糖尿病

有两种类型的糖尿病

1型糖尿病：主要发生在30岁以前的疾病，是胰岛素分泌细胞因自身免疫反应被破坏，不能分泌胰岛素的状态。由于不能直接制造胰岛素，因此注射胰岛素是绝对必要的，而且起效往往是急性的。

2 型糖尿病：它是一种普遍认为的糖尿病类型，由于胰岛素敏感性差，体内的细胞不能正常为胰岛素工作。此外，胰腺分泌胰岛素的细胞功能也降低，常与胰岛素分泌障碍同时出现。

在1型糖尿病的情况下，由于胰岛素分泌细胞本身被破坏，除了直接外用胰岛素给药外，没有其他治疗方法。因此，大多数口服降糖药是治疗2型糖尿病的药物。

糖尿病

总结5大口服降糖药

1、双胍类药物

这是以二甲双胍为代表的一组，是糖尿病最基本的治疗方法。抑制肝脏中糖的产生，增加肌肉对糖的吸收和利用。由于它不促进胰岛素分泌，因此具有单独服用不会引起低血糖的优点。

主要用于伴有肥胖或代谢综合征的糖尿病患者，副作用包括腹胀、恶心、腹泻等胃肠道症状。致命的副作用是乳酸性酸中毒，但在正常剂量下不会发生，并且可能在滥用时发生。

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2、胰岛素促分泌素

作为一种广泛用于治疗 2 型糖尿病的药物，它通过促进胰腺的胰岛素分泌细胞分泌胰岛素来降低血糖。

对于因长期糖尿病而导致胰岛素分泌减少的患者效果较差。饭前服用，注意低血糖。它有副作用，如体重增加和胃肠道疾病。

 

（1）磺脲类：格列美脲、格列吉特、克列本脲等

 

（2）双磺脲类（格列奈类）：那格列奈、瑞格列奈等 降糖作用与磺脲类相似或略弱，但降糖副作用少。

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3、α-葡萄糖苷酶抑制剂

有阿卡波糖和伏格列波糖，它们通过干扰碳水化合物在小肠内消化成单糖来降低餐后血糖。每天饭前服用 3 次。最常见的副作用是胃肠道副作用，如腹痛、腹泻和腹胀。由于肝毒性，应定期检查肝脏水平。

4、噻唑烷二酮（TZD）

有吡格列酮、罗格列酮等，可刺激核受体PPARγ，提高机体对胰岛素的敏感性。主要副作用为水肿和体重增加，并具有心脏毒性和肝毒性。

5、DPP-4（二肽基肽酶 4）抑制剂

有西格列汀、沙格列汀、维格列汀等，通过抑制肠道分泌的GLP-1（Glucagon Like Peptide-1）降解增加胰岛素分泌。胃肠道副作用是主要副作用，肾病患者限制使用。也可能出现喉咙痛和食欲不振。

6. SGLT-2（Sodium Glucose coTransporter-2）抑制剂

药物有卡格列净、达格列净、恩格列净等。它通过抑制 SGLT-2 来阻断葡萄糖的重吸收，SGLT-2 参与肾小球滤过过程中的葡萄糖重吸收。

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