人一胖高血压就来，肥胖的高血压危害多，用哪些降压药最适合？

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肥胖，尤其是腹部肥胖，已成为最强的心血管危险因素之一。

根据WHO定义，正常体重指数（BMI）为18.5-24.9 kg/m 2（体重公斤数除以身高米数的平方），较高的数值被认为是异常的。

BMI在25-29.9 kg/m 2范围内描述超重人群，而≥30 kg/m 2为肥胖者，可进一步分类。

肥胖是高血压的主要危险因素之一。肥胖人群发生高血压的机制包括：肾小管钠吸收增加、压力性尿钠排泄受损和血管内容量增加，

在经典的流行病学研究中，无论年龄和性别如何，都观察到随着 BMI 的增加，动脉高血压的发病率逐渐增加 。

近年来，动脉高血压的患病率与腰围和腰臀比之间也有很强的相关性。在腰臀比最高的人群中，动脉高血压明显更常见。

高血压

肥胖导致的高血压有哪些危害？

左心室肥大

据估计，左心室肥大影响大约 15% 的动脉高血压患者。肥胖会显着增加左心室肥厚和舒张功能障碍的发生率。

血管损伤

肥胖与血管硬度增加、冠状动脉钙化、内膜-中膜复合体增厚以及颈动脉狭窄]的发生率增加有关。

作为血管损伤标志物的血管硬度和脉搏波速度增加是肥胖受试者死亡率和心血管发病率的重要独立危险因素。

肾损伤

慢性肾病是高血压的主要并发症之一。肥胖还会导致肾脏结构发生显着变化，从而导致血压升高和心血管风险增加。

这两种情况的共存通过引起高滤过、尿白蛋白排泄增加，从而显着增加肾病进展至终末期的风险，从而导致局灶节段性肾小球硬化引起的肾功能进行性损害。

肾小管损伤的发生是动脉高血压肾损伤的首发症状，与肥胖患者的代谢紊乱密切相关。

高血压

肥胖高血压一般用什么降压药治疗？

利尿剂：可用于治疗肥胖中的高血容量和钠潴留。

噻嗪类利尿剂：低剂量噻嗪类利尿剂与肾素-血管紧张素系统阻滞剂联合使用可降低高钾血症风险，同时改善血压控制。

二氢吡啶类钙通道阻滞剂：二氢吡啶类钙通道阻滞剂可有效降低血压。与瘦患者相比，肥胖患者使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂治疗更容易出现外周水肿是一个潜在的局限性。

尽管肾素-血管紧张素系统抑制剂可能是大多数肥胖高血压患者的首选，但抗高血压单药治疗很少足以控制血压。

肥胖人群的高血压治疗建议在医生的指导下用药，切勿擅自买各种类型的降压药，因为如果乱用，特别是用β受体阻滞剂，这种药对没有心脏病或肾脏方面的问题的肥胖人群来说，带来的不良反应可能较为明显。

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