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赖诺普利的服用方法有哪些?赖诺普利会损坏肾功能吗?

飞鸟健康资讯  发布于  2022-05-26 17:35  |  心内科

文章来源:赖诺普利的服用方法有哪些?赖诺普利会损坏肾功能吗?  https://www.ivypha.com/iy/news/14128.html


赖诺普利是一种片剂药物,其主要作用机制是降低血压。该制剂的活性成分是赖诺普利,属于被称为血管紧张素转换酶抑制剂(简称ACE抑制剂)的一类药物。


赖诺普利是一种属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)组的物质。赖诺普利的作用机制是基于抑制负责形成血管紧张素II的酶。


赖诺普利

赖诺普利


通过阻断这种酶,非活性血管紧张素I向活性血管紧张素II的转化减少,这种物质会导致血管收缩并增加醛固酮的释放,从而导致血压升高。经常使用赖诺普利可降低血管紧张素II的水平。


这允许动脉扩张,改善血液流动并缓解心肌,不再需要使用足够的能量将血液输送到全身。这就是赖诺普利能有效治疗心力衰竭的原因。


赖诺普利的剂量取决于患者所患疾病的类型。


高血压的起始剂量通常为10毫克,每天服用一次。在治疗期间,医生可能会决定增加药物的剂量。在长期治疗中,通常使用每天20毫克。


心力衰竭-治疗通常从每天一次2.5毫克开始。长期治疗通常需要每天5-35毫克。


糖尿病并发症导致的肾脏疾病-每天10-20毫克。老年患者、肾功能受损或服用利尿剂的剂量可能有所不同。


最近的心肌梗塞-初始剂量通常是在心脏病发作后一天内服用5毫克,第二天服用5毫克。在长期治疗中,剂量为每天一次10毫克。


赖诺普利

赖诺普利


赖诺普利与肾功能损害


在肾功能不全的情况下(肌酐清除率<80ml/min),应根据患者的肌酐清除率和患者对治疗的反应来调整初始赖诺普利剂量。


在心力衰竭患者中,开始使用ACEI治疗后的低血压可能会导致肾功能进一步受损。在这种情况下,通常是可逆的急性肾功能衰竭。


在一些双侧肾动脉狭窄或单肾动脉狭窄的患者中,已经使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗,观察到血尿素和血清肌酐升高,通常在停止治疗后可逆转。


这在肾功能不全的患者中尤其可能发生。如果还存在肾血管性高血压,则会增加严重低血压和肾功能不全的风险。


在这些患者中,应在密切的医疗监督下以低剂量和谨慎的剂量调整开始治疗。由于利尿剂治疗可能是上述情况的促成因素,因此在赖诺普利治疗的最初几周内应停用利尿剂并监测肾功能。


一些既往没有明显肾血管疾病的高血压患者出现血尿素和血清肌酐升高,通常是轻微和短暂的,特别是当赖诺普利与利尿剂同时给药时。


这更可能发生在预先存在肾功能不全的患者身上。可能需要减少剂量和/或停用利尿剂和/或赖诺普利。


赖诺普利

赖诺普利


在急性心肌梗死中,对于有肾功能不全的患者,不应开始使用赖诺普利治疗。


如果在赖诺普利治疗期间出现肾功能不全(血清肌酐浓度超过265微摩尔/升或治疗前值的两倍),那么医生应考虑停用赖诺普利。



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