文章来源：硝苯地平联合氯沙坦，效果好吗？关于5个经典降压药的配伍方案  https://www.ivypha.com/iy/news_12430.html

高血压患者需要对血压进行细致的控制，以最大限度地降低临床心血管终点，尤其是对糖尿病等合并症患者，更积极地降低血压可能是有益的。

高血压

降压药联合治疗的原因

由于多种因素导致高血压这一事实，理论上可能有利于联合治疗，并且通过一种特定机制起作用的单一药物实现控制血压可能是不可能的。

方案可以是固定剂量组合，也可以是一个接一个依次添加的药物。

结合药物使它们以方便的剂量形式提供，降低单个成分的剂量，从而减少副作用并提高依从性。

常用的抗高血压药物有血管紧张素受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、β和α阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。

噻嗪类利尿剂和钙通道阻滞剂以及包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂在内的联合用药可有效降低血压。

目前可用的大多数固定剂量组合都是以利尿剂为基础的。

根据合并症的存在，如糖尿病、慢性肾功能衰竭、心力衰竭、甲状腺疾病以及老年人和孕妇等特殊人群，可以进行个性化组合。

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临床中的一些联合用药方案

1、钙离子拮抗剂+利尿剂：可降低高血压患者脑卒中发生的风险率；

2、钙离子拮抗剂+ACEI或ARB类：两者有协同降压作用；ACEI或ARB类可减轻钙离子拮抗剂的踝部水肿（不良反应），可部分阻断钙离子拮抗剂所致的心率加快的不良反应；

3、钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂：钙离子拮抗剂可抵消β受体阻滞剂的缩血管及减慢心率的作用，联合用药可减轻不良反应；

4、ACEI或ARB类+利尿剂：ACEI或ARB类能拮抗利尿剂长期所致的低血钾，两者联用有协调降压的效果；

5、对于两联用药控制仍不佳的患者，可采用三联用药：钙离子拮抗剂+ACEI或ARB类+利尿剂类。

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硝苯地平联合氯沙坦，效果好吗？

国外一项研究在达尔盐敏感性大鼠中检查了血管紧张素 II 1 型受体阻滞剂氯沙坦和钙通道阻滞剂硝苯地平的组合的抗高血压和器官保护作用。

研究发现氯沙坦显着降低收缩压以及主动脉和左心室肥大。

硝苯地平及其联合氯沙坦对收缩压、主动脉和左心室肥大的影响相似，但只有联合治疗显着降低了主动脉中转化生长因子-β1和左心室脑利钠肽的表达。

硝苯地平和联合治疗可减少蛋白尿并改善尿肌酐排泄。联合治疗显着降低了肾脏中胶原蛋白III和IV的表达。

这些结果表明，尽管氯沙坦和硝苯地平可有效降低血压并显示出适度的器官保护作用，但通过与这两种化合物的联合治疗可以预期额外的益处。

注：降压药请在专科医师的指导下服用。

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