文章来源：他汀类药物可有效控制血脂水平，但它们适合所有人吗？医生详解  https://www.ivypha.com/iy/news_11897.html

他汀类药物是一组非常有效的药物，可降低低密度脂蛋白 (LDL) 水平高，并广泛用于临床实践。它们抑制 HMG-CoA 还原酶，该酶与肝脏胆固醇生物合成的限速步骤密切相关。

在开始使用他汀类药物治疗后的数周内，胆固醇合成率会降低，从而导致血液胆固醇水平降低。他汀类药物治疗的目标是减少不良心血管事件，如心肌梗塞和脑血管栓塞性中风。

在心力衰竭患者中，使用降胆固醇药物对减少炎症、减少氧化应激和改善血管功能的作用越来越大。

他汀类药物可有效控制血脂水平，但它们适合所有人吗？

他汀类药物

他汀类药物治疗的潜在并发症

1、认知能力下降

一个常见的不良反应是认知功能下降。认知障碍例如，记忆力减退、健忘、健忘症、记忆障碍、意识模糊，这些症状在开始使用他汀类药物时或在持续使用他汀类药物多年后出现症状。

这些认知问题可能并不严重，并且在他汀类药物停用后是可逆的，并且症状在平均 3 周内消失。

2、糖尿病的发展

已发现他汀类药物的使用会适度增加血糖水平，导致糖尿病恶化并增加患糖尿病的风险。一项研究报告称，糖尿病患者的肾脏事件发生率增加了 2.8 倍。

糖尿病与他汀类药物使用之间的关联引起了人们对他汀类药物在心血管疾病风险较低的患者中广泛使用的担忧。

使用他汀类药物会增加糖化血红蛋白 (HbA1c) 和空腹血糖水平。

患糖尿病风险较高的个体是至少具有以下四种主要糖尿病风险因素之一的人：代谢综合征、空腹血糖受损、体重指数 30 kg/m 2或更高，或糖化血红蛋白 A1c 大于 6%。

他汀类药物

3、肌肉问题

他汀类药物可能出现的肌肉问题有四个：肌病、肌痛、肌炎和横纹肌溶解症。

肌肉病是肌肉疾病的总称，其特征是全身肌肉无力。

肌痛是指肌肉疼痛。肌肉疼痛常见于基于他汀类药物的肌病；然而，他汀类药物治疗引起的无痛性肌病也很常见，而且可能更有害，因为它经常被忽视。

肌炎是肌肉的炎症，可以通过肌肉活检的组织学证实。肌肉活检是诊断他汀类药物引起的肌病的金标准。

横纹肌溶解症是肌病的一种极端形式，其中肌肉组织发炎以至于开始分解，如果患者继续服用导致问题的他汀类药物，肌肉会大量分解。

这种分解的结果是大量肌红蛋白（肌肉蛋白）进入血液，必须由肾脏过滤和去除。肾脏不习惯排泄大量肌红蛋白，导致肾脏不堪重负，从而导致肾脏受损。

虽然肾脏在理想情况下能够随着时间的推移而恢复，但由于急性肾功能衰竭和其他器官的后遗症，横纹肌溶解可能是致命的。

他汀类药物

4、步态障碍

服用他汀类药物的个体可能会出现肌病，这会导致步态障碍和老年患者跌倒的发生率增加。

5、睡眠质量和白天嗜睡

他汀类药物已被证明会影响睡眠质量和睡眠问题。某些他汀类药物与疲劳和易怒有显着关联。特别是辛伐他汀比其他他汀类药物更能引起睡眠问题。

6、白内障

白内障在老年人群中很常见，会导致视力下降。研究实际上发现，他汀类药物使用者与非他汀类药物使用者相比，白内障的发病率有所增加。

因此，建议临床医生在使用他汀类药物作为老年患者的主要预防性治疗之前进行风险-收益评估。

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