高血脂：血脂飕飕往下降，只因为用对了这几种药

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高脂血症的主要治疗方法是改变饮食和生活方式，然后根据需要进行药物治疗。

胆固醇

 

1、HMG-CoA 还原酶抑制剂（他汀类药物）

 

减少肝脏中胆固醇的产生，是治疗 LDL 胆固醇升高的一线药物。

除了降低血脂浓度之外，他汀类药物对心血管风险也有重要影响，即使无需药物治疗即可达到血脂目标，他汀类药物也可能适用于高危患者。

 

他汀类药物通常耐受性良好。然而，它们确实有副作用，最显着的是肌病和肝毒性。

他汀类药物会导致轻度体重增加，在极少数情况下，会导致严重的记忆力减退，并被误认为是阿尔茨海默病或其他形式的痴呆症，停用他汀类药物后会缓解。

 

当他汀类药物治疗不足以达到临床目标时，添加其他药物可能会进一步降低 LDL 胆固醇浓度。

 

2、胆汁酸螯合剂（如消胆胺、考来替泊、考来维仑）

 

是降低低密度脂蛋白胆固醇的二线药物。它们抑制肠道对胆汁酸的吸收，并通过其他机制进一步降低血浆LDL 胆固醇。

它们会导致胃肠道不适、便秘和其他药物的吸收受损。

胆固醇

 

3、贝特类药物（如吉非贝齐、非诺贝特）

 

是甘油三酯浓度升高的一线治疗药物，可与上述药物类别联合使用。它们还会提高 HDL 胆固醇浓度。

可能会出现胆结石、消化不良和肌病。当贝特类与他汀类药物联合使用时，肌病风险可能特别高。

 

4、烟酸

 

是所有脂质疾病的二线疗法。烟酸通常与他汀类药物联合使用，因为它在低剂量时会提高 HDL 胆固醇水平。

 

低密度脂蛋白胆固醇降低发生在较高剂量下，但是这种药物这通常会引起副作用，包括皮肤瘙痒或灼痛。胃肠道不适、潮红、肝毒性、高血糖、高尿酸血症和痛风也可能发生。

胆固醇

 

5、依折麦布

 

可降低 GI 胆固醇的吸收，并且由于其有效性、安全性和相对罕见的副作用，是一种受欢迎的二线疗法。它降低低密度脂蛋白胆固醇，与他汀类药物联合使用时特别有效。

 

6、(PSK-9 Inhibitors（evolocumab、alirocumab）

 

这种治疗血脂异常的药物是是最新的药物，以注射形式提供，于 2015 年批准用于治疗高脂血症。这些药物有助于减弱 LDL 受体的分解，使更多的 LDL 受体可用于与循环中的 LDL 颗粒结合。

 

目前，PSK-9 抑制剂适用于需要额外降低 LDL 胆固醇的家族性高胆固醇血症患者或患有临床动脉粥样硬化心脏病的患者。

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