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妊娠高血压,有50%机会被诊断出先兆子痫,这是为什么呢?

飞鸟健康资讯  发布于  2021-09-18 16:45  |  心内科

文章来源:妊娠高血压,有50%机会被诊断出先兆子痫,这是为什么呢?  https://www.ivypha.com/iy/news_10540.html


妊娠高血压是一种临时诊断,包括最终诊断为先兆子痫或慢性高血压的女性,以及回顾性诊断为妊娠期高血压的女性。

 

2435周之间被诊断患有妊娠高血压的女性中,50%会发展为先兆子痫。轻度妊娠高血压的期待治疗可以降低与宫颈未成熟的未产妇引产相关的剖宫产率增加。

 

根据血压升高的程度发展为重度妊娠期高血压的妇女比轻度先兆子痫妇女的围产期结局更差,需要与重度先兆子痫患者类似的管理。


妊娠高血压

妊娠高血压

 

先兆子痫是一种病因不明的多器官疾病过程,其特征是妊娠20后出现高血压和蛋白尿。

 

通过常规补充钙、镁、omega-3脂肪酸或抗氧化维生素来预防是无效的。钙补充剂可降低高危女性和膳食钙摄入量低的女性患先兆子痫的风险。

 

低剂量阿司匹林(每天7581毫克)对先兆子痫风险增加的女性有效。治疗69名妇女预防1例先兆子痫;治疗227名妇女可防止一名胎儿死亡。

 

对于既往患有严重先兆子痫、糖尿病、慢性高血压或肾脏或自身免疫性疾病的风险最高的女性,只有18名需要接受低剂量阿司匹林治疗以预防1例先兆子痫。


妊娠高血压

妊娠高血压

 

每次产前检查时应测量血压,使用合适尺寸的袖带,让患者保持坐姿。先兆子痫的诊断标准是至少间隔6小时两次的收缩压为140毫米汞柱或更高或舒张压为90毫米汞柱或更高。

 

收缩压从基线增加30毫米汞柱或舒张压增加15毫米汞柱不再诊断先兆子痫12,因为类似的增加在无并发症的妊娠中很常见。

 

24小时尿样中蛋白尿的诊断阈值为300毫克。24小时测定是最准确的,因为尿液试纸会受到不同排泄量、母体脱水和菌尿的影响。

 

随机尿蛋白/肌酐比值小于0.21表明不太可能出现显着蛋白尿,阴性预测值为83%;但是,建议进行确认性24小时尿蛋白测定。


先兆子痫患者经常出现全身水肿(影响面部和手部),但不是诊断标准。

 

度子痫前期。先兆子痫根据高血压和蛋白尿的程度以及肾脏、大脑、肝脏和心血管系统受累引起的症状的存在,分为轻度或重度。

 

严重的头痛、视力障碍和反射亢进可能预示着子痫即将来临。可能发生外周血管阻力增加和肺水肿。肾小球滤过率降低可能发展为少尿和急性肾功能衰竭。


妊娠高血压

妊娠高血压

 

妊娠期肾小球滤过率增加会降低血清肌酐,妊娠期超过0.9mg/dL80μmol/L)的水平是异常的。

 

肝脏表现包括转氨酶水平升高、包膜下出血伴右上腹疼痛、包膜破裂伴危及生命的腹腔内出血。产科并发症包括IUGR、胎盘早剥和胎儿死亡。





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