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心脏传导阻滞是一种心脏病吗?为什么也需要心脏起搏器?

飞鸟健康资讯  发布于  2021-09-18 08:45  |  心内科

文章来源:心脏传导阻滞是一种心脏病吗?为什么也需要心脏起搏器?  https://www.ivypha.com/iy/news_10521.html


“心脏传导阻滞”是指心脏的电信号在从上心腔(心房)移动到下心腔(心室)时减慢或完全停止的情况。

 

心脏传导阻滞(也称为房室传导阻滞或AV传导阻滞)是心动过缓(心率缓慢)的两个主要原因之一。(另一个主要原因是窦性心动过缓)。

 

心脏传导阻滞中,心脏的电脉冲在试图从心脏的心房腔传播到心室腔时被部分或完全阻断。


因为如果心脏传导阻滞足够严重,这些电脉冲会让心脏知道它应该在什么时候跳动,所以它可能会将心率减慢到危险的低水平。


心脏传导阻滞

心脏传导阻滞

 

心脏传导阻滞的症状

 

根据其严重程度,心脏传导阻滞可能会产生一系列症状,从根本没有到头晕、晕厥(意识丧失),甚至死亡。

 

如果心脏传导阻滞产生症状,尤其是头晕或晕厥,那么通常需要使用起搏器进行治疗。


这个一般规则的例外是当已知心脏传导阻滞是短暂的时,例如,当它是由于迷走神经张力的暂时增加引起的。

 

不产生任何症状的心脏传导阻滞通常不需要起搏器,除非它是一种很可能随着时间的推移变得更糟的心脏传导阻滞。


心脏传导阻滞

心脏传导阻滞

 

心脏阻滞度

 

心脏传导阻滞被医生归类为三个“程度”之一。医生可以通过心电图确定心脏传导阻滞程度。阻滞程度越高,心脏阻滞可能越危险。

 

一级传导阻滞意味着每个心脏冲动最终从心房传到心室,但冲动的传导减慢。

 

二度传导阻滞意味着一些冲动成功传导到心室,但有些则没有。

 

三度阻塞意味着所有的电脉冲都被阻塞,没有一个到达心室。三度心脏传导阻滞也称为“完全性心脏传导阻滞”。

 

在患有三度心脏传导阻滞的人中,生存取决于位于传导阻滞部位下方的额外起搏器细胞的存在。


这些辅助起搏器细胞产生自己的电脉冲,通常以非常慢的速度产生,这至少可以让心脏继续跳动。

 

这些辅助起搏器细胞产生的心律称为“逃逸节律”。逃生节奏虽然可以挽救生命,但在很长一段时间内通常是不可靠的。

 

一般来说,心脏传导阻滞的程度越高,就越有可能需要安装起搏器。三度阻滞几乎总是需要起搏器,通常是二度阻滞,但很少有一级阻滞。

 

在大多数情况下,医生可以通过检查心电图来确定心脏传导阻滞的位置。然而,有时需要进行电生理学研究来精确定位块的区域。


心脏传导阻滞

心脏传导阻滞

 

发生在主动脉瓣结内的心脏传导阻滞(所谓的“近端”心脏传导阻滞)通常是良性的,通常不需要永久性起搏器。


当阻滞发生在AV结内时,位于阻滞部位之外的主动脉瓣结中的辅助起搏器细胞通常会接管心脏节律。这被称为“连接性逃逸节律”。

 

另一方面,对于“远端”心脏传导阻滞,传导阻滞发生在希氏束中或下方。患有远端心脏传导阻滞的人的任何辅助起搏器细胞只能位于束支或心室中。

 

由此产生的心律称心室逸搏节律”。心室逃逸节律不仅极其缓慢,而且也是出了名的不可靠。心室逸搏节律的存在通常被视为医疗紧急情况。

 

随着时间的推移,远端心脏传导阻滞往往会恶化。因此,即使在目前仅导致一级或二级传导阻滞的情况下,远端心脏传导阻滞也被认为是危险的,并且几乎总是需要使用起搏器进行治疗。





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