心包炎通常与病毒感染有关？心包炎用什么药治疗和复发？

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虽然急性心包炎最常与病毒感染有关，但也可能由许多疾病、药物、侵入性心胸手术和胸部创伤引起。诊断急性心包炎通常是一个排除过程。

 

突发胸痛史、心包摩擦音和心电图变化提示急性心包炎，PR 段压低和 ST 段上凹抬高也是如此。尽管对心包炎具有高度特异性，但心包摩擦音通常不存在或短暂存在。

心包炎

 

建议大多数患者进行超声心动图检查以确认诊断并排除心包填塞。对选定的急性心包炎患者进行门诊管理是一种选择。并发症可能包括心包积液伴填塞、复发和慢性缩窄性心包炎。

 

治疗急性病毒性心包炎的目标是减轻疼痛并预防并发症，如复发、填塞和慢性限制性心包炎。由于大多数急性心包炎发作并不复杂，因此许多患者可以在医院进行治疗。

 

当发现填塞时，心包穿刺术是首选的干预措施。如果患者没有不良预后指标（例如，体温 > 100.4° F [38° C]、填塞发现、免疫功能低下或外伤史），应到医院治疗。

 

心包炎

非甾体抗炎药，包括阿司匹林和布洛芬 (Motrin)，已被用于缓解急性心包炎患者的胸痛、发热和摩擦。阿司匹林（每六小时最多 800 毫克）和布洛芬（每六小时 300 至 800 毫克）是常规疗法。10

 

两项随机对照试验的作者检查了秋水仙碱在治疗急性和复发性心包炎中的价值。

每项研究的参与者接受常规阿司匹林治疗（每 6 或 8 小时口服 800 毫克，持续 7 至 10 天，在 3 至 4 周内逐渐减量）或相同剂量的阿司匹林联合秋水仙碱（1.0 至 2.0 毫克）第一天，然后每天 0.5 至 1.0 毫克，持续三个月）。对阿司匹林不耐受的患者在一个月内逐渐减量泼尼松。29

 

添加秋水仙碱可降低 18 个月时心包炎的复发率（阿司匹林或泼尼松单药为 32.3%，抗炎药加秋水仙碱为 10.7%；P = .004；需要治疗的人数 [NNT] = 5）。

 

添加秋水仙碱也降低了 72 小时的症状持续时间（阿司匹林或泼尼松单独使用时为 11.7% 对 36.7%；P = .003；NNT = 4）。复发性心包炎患者的结果相似。

 

单独使用皮质类固醇是随后心包炎复发的独立危险因素，尽管皮质类固醇可能对难治性急性心包炎有用。秋水仙碱组和非秋水仙碱组的副作用相似。

心包炎

 

这项研究受到开放标签设计和使用症状复发的主观终点的限制，但结果提供了一些证据表明秋水仙碱应被视为抗炎药物的辅助治疗，并且皮质类固醇应与警告。

 

一般来说，急性心包炎是良性的，具有自限性。偶尔，急性心包炎会并发填塞、收缩或复发。

 

近 24% 的急性心包炎患者会复发。这些患者中的大多数会在初次发作后的前几周内出现一次复发，少数患者可能会反复发作数月或数年。

 

病毒性心包炎的第一次发作通常最严重，而复发则不太严重，可能仅表现为胸痛。

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