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蛇咬一口就是毒!医院天天收到蛇咬伤的病人,蛇咬伤怎么处理?

飞鸟健康资讯  发布于  2021-06-17 09:28  |  心内科

文章来源:蛇咬一口就是毒!医院天天收到蛇咬伤的病人,蛇咬伤怎么处理?  https://www.ivypha.com/iy/news_7758.html


蛇咬伤通常会导致爬行动物的尖牙造成两处刺伤。虽然大多数蛇咬伤是无害的,因为它们是由无毒物种引起的,但有时当涉及有毒物种时确实会发生中毒。


毒蛇

毒蛇


干咬是“毒蛇咬伤而不致毒”,其中不释放毒液。至少 25% 的蛇咬伤病例可能是干咬伤。所有毒蛇都可能发生咬伤,但其频率因物种而异。


毒蛇咬伤的功能是固定猎物并促进其消化。蛇毒的毒性成分可分为四大类:酶类、多肽类、糖蛋白类和低分子化合物。它们也可以分为蛋白质 (90–95%) 和非蛋白质 (5–10%) 化合物 。


蛇咬伤具有广泛的影响,从简单的刺伤到危及生命的疾病和死亡。就毒蛇而言,中毒程度和症状差别很大:


(1)无中毒(“干”咬);


(2)轻度中毒(局部水肿、疼痛);(III) 中度中毒(疼痛、咬合区水肿、全身症状);


(3)严重中毒(休克、严重凝血功能障碍和大量水肿)。


毒蛇

毒蛇

蛇咬伤的严重程度和结果取决于以下因素:


(1)咬伤定位;(2)蛇的大小、腺体和牙齿的状况、咬合角度、咬合时间;(3)蛇口和患者皮肤的微生物群落;(IV) 患者的年龄、体重和健康状况;(4)咬伤后患者的活动影响毒液的传播。蛇毒会引起局部和全身反应。


被蛇咬伤后容易出血


如果低血压迅速发展,这是中毒的主要迹象之一。如果存在,肾损害表现为蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、氮质血症和无尿。


惊厥综合征可能是由于低血压和贫血引起的脑缺氧,而不是由于毒液的直接神经毒性。心电图 (ECG) 可能显示 ST 段和 T 波的非特异性变化以及房颤发作。


血液学变化表现为凝血病和出血综合征,范围从局部出血到大量失血:牙龈和鼻子出血、呕血、黑便、血尿、瘀点和蛇咬伤区域的瘀斑。


肾脏、肺、腹膜、直肠、阴道、子宫内膜和消化性溃疡等病理部位可能会出现出血。可能会有稍微明显的黄疸。


毒蛇

毒蛇

被蛇咬伤后的怎么治疗用药

一旦患者到达医院,在开始任何类型的治疗之前评估循环、气道和呼吸 (CAB) 很重要,这包括适当管理任何活动性出血和气道以避免呼吸衰竭或误吸。


监测生命体征有助于预测并发症。采取这些措施后,需要通过使用盐水溶液或林格氏乳酸盐溶液进行补水,因为毒蛇能够将血管内的液体移动到“间质空间”。


这些情况下有用的实验室检查包括全血细胞计数 (CBC)、凝血酶原时间 (PT)/部分凝血活酶时间 (PTT)、血清电解质、肌酐磷酸激酶 (CPK)、尿液分析、血尿素氮 (BUN) 和肌酐以及交叉匹配血液。应检查伤口。处理蛇咬伤病例的最重要决定是决定是否使用抗蛇毒血清。


抗蛇毒血清是治疗毒蛇咬伤的主要方法。然而,在世界上许多蛇咬伤频繁的地区,对可用抗蛇毒血清的不良反应很常见。


毒蛇

毒蛇


进行破伤风预防,因为破伤风梭菌的孢子可能会在蛇咬伤时进入人体。不应给予抗生素预防性治疗,除非已知咬伤已被切开或毒物已从伤口中吸出。


在这些情况下,可以给予广谱抗生素。如果伤口感染,根据伤口分泌物培养的菌群给予抗生素;在 90% 的病例中,发现了肠杆菌属、假单胞菌属和产气荚膜梭菌)。


对症治疗,给予止吐药和抗组胺药;出血后,使用新鲜血浆、冷沉淀和血小板质量;晶体和血管加压药可纠正低血压;非甾体类抗炎药可缓解疼痛;和肌肉痉挛或癫痫发作用葡萄糖酸钙治疗。





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