虚弱感、恶心、头痛、颈部疼痛，体位性低血压是一种病吗？

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体位性低血压是一种身体表现，而不是一种疾病，可能是有症状的或无症状的。

 

美国自主学会 (AAS) 和美国神经病学学会 (AAN) 将直立性低血压定义为站立后三分钟内收缩压至少降低 20 毫米汞柱或舒张压至少降低 10 毫米汞柱。

体位性低血压

 

在所有年龄组中都观察到直立性低血压，但在老年人中更常见，尤其是生病和虚弱的人。

它与多种诊断、病症和症状有关，包括站立后不久头晕目眩、跌倒率增加以及有心肌梗塞或短暂性脑缺血发作史；它还可以预测缺血性中风。

 

当成年人站起来时，下肢有 300 至 800 毫升的血液聚集。体位变化时的血压维持相当复杂；许多敏感的心脏、血管、神经、肌肉和神经体液反应必须迅速发生。

 

如果这些反应中的任何一个出现异常，则可以降低血压和器官灌注。因此，可能会出现中枢神经系统灌注不足的症状，包括虚弱感、恶心、头痛、颈部疼痛、头晕、头晕、视力模糊、疲劳、颤抖、心悸和认知障碍。

低血压

 

当一个人从水平位置移动到垂直位置时，腿部和腹部的肌肉收缩会压迫静脉。

由于静脉配备了单向瓣膜，通常血液会流回心脏以抵抗血液聚集的重力趋势，从而使静脉收缩。在血容量正常的人中，额外的血液保留在静脉系统中，提供额外的代偿血容量。

 

当一个人改变位置时，自主神经系统在维持血压方面起着重要作用。交感神经系统调节动脉、静脉和心脏的音调。主要位于颈动脉和主动脉的压力感受器对血压的变化非常敏感。

 

当压力感受器感觉到压力的最轻微下降时，交感神经流出量就会协调增加。动脉收缩以增加外周阻力和血压，心率和收缩力增加。所有这些反应都旨在维持血压和灌注。

 

可能涉及其他生理机制，包括心脏和肺中的低压受体、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、加压素和去甲肾上腺素的全身释放。

低血压

 

当一个人移动到直立位置时，血压和心率变化如此之快，以至于需要连续的电子监测来检测差异，而普通的临床观察滞后于生理变化。血压和心率的正常和病理变化之间的界限在临床上并不容易界定。

 

虽然心率测量不包括在 AAS/AAN 对体位性低血压的定义中，但它可以很容易地确定并且可能会有所帮助，特别是对于不符合体位性低血压的血压标准的患者。

当患者从卧位变为站立时出现的心率升高可能表明对每搏输出量减少的补偿。

 

然而，临床决策应更多地以脑灌注减少的症状为指导，而不是绝对血压或心率测量值。

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