他汀类药物能降脂、预防糖尿病，但可能增加肌痛、糖尿病的风险

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他汀类药物可以通过降低血管中的胆固醇和动脉斑块来预防凝血事件，血管疾病是导致死亡和残疾的重要原因。

他汀类药物可降低高危人群（20％ 或更高 10 年心血管疾病风险）的死亡率、心脏病发作和中风。

他汀类药物

他汀类药物作为与一类降脂药物，通过抑制 3-羟基-3-甲基-戊二酰辅酶 A 还原酶发挥作用。他汀类药物可降低总胆固醇和 LDL-C 的水平，并在较小程度上降低甘油三酯的水平。

他汀类药物副作用的重要性虽然被最小化，但正变得越来越明显。

他汀类药物引起的肌痛相对常见，服用他汀类药物的患者通常会出现肌酸激酶水平升高，表明存在一定程度的肌肉损伤。

他汀类药物的一级预防不会增加新发糖尿病的风险。然而，他汀类药物诱发糖尿病的最佳预测指标是糖尿病风险，而不是心血管风险。

2010 年对超过 90,000 名患者的 13 项试验进行的荟萃分析被广泛认为是对他汀类药物诱发糖尿病的最完整评估，显示糖尿病风险相对增加了 9％。

他汀类药物暴露的绝对增长率为每年 0.098％。这在 5 年后变为 0.49％，尽管该数字会因糖尿病风险而异，正如他汀类药物的益处因心血管风险而异。

他汀类药物

总之，他汀类药物治疗对低风险患者没有显着的总体死亡率益处，也没有降低严重疾病的总体风险，并且对非致命性心脏病发作和中风的益处很小。尽管这并不常见，他汀类药物似乎也会导致糖尿病。

但在服用他汀类药物的患者中，糖尿病的发生率可能高于预防心脏病发作或中风的发生率。现有证据似乎不同意他汀类药物应用于 10 年心血管风险低于 20％ 的患者。

建议低风险患者要生活方式改变（例如采用地中海饮食、锻炼和不吸烟）代替胆固醇药物。

使用他汀类药物预防 40 至 75 岁成人心血管疾病事件的危害只能与低剂量或中等剂量他汀类药物小。

关于剂量的决定应基于患者和临床医生之间的共同决策。然而，最直接适用于无心血管疾病病史患者的证据表明，使用低至中等剂量他汀类药物是有益的。

他汀类药物

 

为避免他汀类到来的不良影响，患者还可以这么做：

暂时停止他汀类药物治疗。有时很难判断肌肉酸痛或其他问题是他汀类药物的副作用还是衰老过程的一部分。休息一下可以帮助确定疼痛是否是由他汀类药物引起的，而不是其他原因。

换用另一种他汀类药物。一种特定的他汀类药物可能会对产生副作用，而另一种他汀类药物则不会。人们认为，当高剂量服用辛伐他汀时，它可能比其他他汀类药物更容易引起肌肉疼痛作为副作用。

改变剂量。降低剂量可能会减少一些副作用，但也可能会减少药物所具有的一些降低胆固醇的益处。另一种选择是每隔一天服用一次药物，特别是如果服用在血液中停留数天的他汀类药物。与医生交谈以确定这是否适合。

考虑其他降低胆固醇的药物。尽管他汀类药物是降低胆固醇最有效的口服药物，但也可以使用其他类型的药物。有时，服用低剂量的他汀类药物可以提供相同的结果。

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