长期服用他汀类药物后，会得了糖尿病，你有了解过吗？

飞鸟健康资讯发布于 2021-04-05 14:29 | 心内科

像其他任何战争一样，抗击疾病的战争也带来了意想不到的后果。所有药物都有副作用。

而在心血管疾病治疗领域，他汀类药物已成为无可争议的重量级拥护者，可降低胆固醇和炎症，并显着降低心血管事件发生率。

他汀类药物

在现代方法中，他汀类药物普遍用于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防。

他汀类药物用于调节胆固醇和炎症水平已导致心血管终点的显着降低，而新发糖尿病的风险相对较小，但具有潜在的风险。

但他汀类药物不是唯一对心血管疾病有不利影响的有益心血管药物。非典型抗精神病药，β受体阻滞剂，噻嗪类利尿剂和烟酸都与糖尿病的发病率增加有关，但由于它们的高风险比较低而仍在使用。

曾有研究数据表明，在255例（95％CI 150-852）患者中，他汀类药物诱发的糖尿病事件发生之前必须进行治疗4年。

但是，通过在同一时间段内治疗255名患者，可以避免9种血管事件（死亡，心肌梗塞，中风和冠状动脉血运重建）的综合发生；

这显然超过了发生糖尿病的风险（受益与风险比为9：1）。因此，对于任何具有中到高心血管风险的患者，发生糖尿病的潜在风险都不应否定他汀类药物用于一级或二级预防。

此外，他汀类药物在预防心血管事件中的个体与2型糖尿病同样重要。因为糖尿病本身是与冠状动脉和周围动脉疾病风险相当的疾病。

他汀类药物

但持续使用他汀类药物似乎会适度增加患糖尿病的风险。

对于低危患者，尤其是年龄在65岁以上的患者，在决定开始他汀类药物治疗时应考虑糖尿病的风险。

他汀类药物可能会影响胰岛素敏感性及细胞摄取血糖的过程，如果降低了胰岛素敏感性，那么可能会导致患者出现新发糖尿病。

他汀类药物是可以降低胆固醇，抑制内源性胆固醇的合成，减少胰岛素分泌减少，引起胰岛素抵抗，增加肌肉损伤。

目前我国推荐使用中等强度他汀，所谓中等强度他汀指每日服用中等剂量的他汀，可使低密度脂蛋白胆固醇下降约25%至50%

常用的他汀类药物中：匹伐他汀每日服用2-4mg、阿托伐他汀每日服用10-20mg、匹伐他汀每日服用2-4mg、瑞舒伐他汀每日服用5-10mg、辛伐他汀每日服用20-40mg。这些剂量均为中等强度，患者发生新发糖尿病的风险约9%。

但使用大剂量他汀强化治疗时，如每日服用20至40mg的瑞舒伐他汀，也就是用量高于中等强度剂量时，虽然可降低急性心脑血管事件的发生风险，却可使新发糖尿病的发生风险提高到12%。注意剂量的使用是非常重要的。

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