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治疗冠心病:药物、经皮冠状动脉介入治疗、外科手术治疗

飞鸟健康资讯  发布于  2021-04-02 17:28  |  心内科


许多药物可以帮助缓解冠心病随附的心绞痛。患有严重心绞痛的人通常会服用多种药物。患有心绞痛的患者也可以使用抗血小板治疗,包括阿司匹林,因为它可以减少在阻塞部位形成血栓的机会。

 

一种叫做硝酸甘油(硝基)的药物可以扩大或扩张动脉,并改善流向心脏的血液。

 

β受体阻滞剂“阻断”了发送到心脏的化学或激素信息,可能使它无法正常工作。

 

钙通道阻滞剂可通过放松包围您动脉的平滑肌来帮助您保持动脉开放并降低血压。


冠心病

冠心病

 

冠心病的经皮介入和手术

 

由于药物无法清除阻塞的动脉,因此冠状动脉严重狭窄可能需要更多治疗,以减少心脏病发作的风险。有两种主要选择:经皮介入(也称为经导管介入)或冠状动脉搭桥手术。

 

两种疗法在精心挑选的患者中都有良好的记录。是否选择哪种选择取决于有多少变窄,受影响的动脉数,变窄的位置,有多少心脏肌肉处于危险之中以及各个患者因素,例如年龄和整体健康状况。

 

冠心病的经皮冠状动脉介入治疗

 

介入性心脏病专家会进行狭窄血管的血管成形术。他们使用一根细长的细管(称为导管),其尖端上有一个小气球。它们在动脉的阻塞部位使球囊膨胀,以使斑块相对于动脉壁变平。血管成形术也称为经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)。

 

甲支架过程与气囊血管成形术一起使用。它涉及将网状金属装置放置在动脉中斑块变窄的位置。打开的支架使血管保持打开状态,并阻止动脉塌陷。

 

一些较新的支架上覆盖有药物,可帮助防止动脉再次闭合。这些被称为涂层支架或药物洗脱支架。对于某些无法进行球囊血管成形术的患者,可以选择进行

 

动脉粥样硬化切除术。导管尖端上的高速钻头用于从动脉壁刮下牙菌斑。

 

激光消融使用在尖端上具有金属或光纤探针的导管。激光使用光来“燃烧”掉斑块并充分打开血管,以使气球可以进一步加宽开口。

 

经皮导管穿刺心肌血运重建术(PTMR)由心脏导管实验室的心脏病专家进行。在麻醉麻醉区域后,心脏病专家将导管插入腿部通向心脏的动脉中。然后,将激光馈送通过导管,并用于在心肌中形成微小的孔。

 

这些孔成为血液流到心脏缺氧区域的通道。可能会导致新血管形成,从而减轻心绞痛的痛苦。PTMR当前用于对其他治疗(例如药物,血管成形术或冠状动脉搭桥手术)无反应的患者。


冠心病

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冠心病的外科手术

 

冠状动脉搭桥手术涉及绕过一个或多个狭窄血管的血流。为此,外科医生从身体的另一区域移除静脉或动脉。将该手术切除的血管称为移植物。可以将移植物切成段,用于引导阻塞冠状动脉周围的血流。外科医生在阻塞物上方和下方的位置连接移植物,以恢复血液流动。

 

微创冠状动脉搭桥术是一种微创搭桥手术技术。切口较小,可以在心脏跳动时进行手术。这降低了并发症的风险。可以减少患者的康复时间,从而降低成本。此手术仅适用于可通过较小切口绕开阻塞并且并发症风险较低的患者。

 

心肌激光再血管化术(TMLR)涉及使用激光在心脏左下腔(左心室)中形成微小通道,这可能会增加心脏内的血流量。TMLR仅用于对其他治疗(例如药物,血管成形术或冠状动脉搭桥手术)无反应的患者。


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