出血性中风是因为血管破裂而导致脑出血。出血性脑中风可进一步分为脑出血和蛛网膜下腔出血(蛛网膜下腔出血)。

 

脑出血正在向脑实质出血，蛛网膜下腔出血正在向蛛网膜下腔出血。出血性脑中风与严重的发病率和高死亡率有关。

 

出血性中风的进展与预后恶化有关。早期诊断和治疗是重要的，因为通常迅速扩大出血，造成意识的突然恶化和神经功能障碍。

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高血压是出血性中风最常见的原因。

 

长期高血压导致中膜退变，弹性层断裂，动脉平滑肌碎裂。小动脉可见脂质增生、内皮下纤维蛋白样坏死、微动脉瘤和局灶性扩张。微动脉瘤被命名为Charcot-Bouchard动脉瘤。

 

高血压性脑出血的常见起源部位为基底动脉或大脑前、中、后动脉的穿通小动脉。直径50~700μ的小动脉分支通常有多个破裂部位，与血小板和纤维蛋白聚集层有关。

 

高血压改变引起非叶性颅内出血(脑出血)。急性高血压，如子痫，也可引起脑出血，称为产后脑出血。

 

脑淀粉样血管病是老年人原发性脑叶出血的重要原因。

 

它的特点是淀粉样蛋白-β肽沉积在毛细血管，小动脉，以及大脑皮层、鳞片和小脑的中、小动脉中。这导致老年人脑出血，通常与载脂蛋白E基因的变异有关。

 

家族综合征可能发生在年轻的患者，通常与淀粉样前体蛋白基因的突变有关。

 

脑淀粉样血管病的发病率随着年龄的增加而增加，在70岁以上的人群中，大约50%的人患有脑淀粉样血管病。脑淀粉样血管病可引起反复出血。

 

出血性中风的其他重要风险因素

 

（1）吸烟，中度或重度饮酒和慢性酒精中毒。

 

（2）慢性肝病也增加了由凝血病和血小板减少引起的脑出血的机会。

 

（3）降低低密度脂蛋白胆固醇和低甘油三酯也被认为是危险因素。

 

（4）双抗血小板治疗比单药治疗有更高的脑出血风险。

 

（5）像可卡因、海洛因、安非他明、麻黄碱和苯丙胺之类的交感神经物质会增加脑出血的风险。

 

（6）脑微量出血(CMBS)与高血压、糖尿病和吸烟有关，增加了脑出血的风险。

 

（7）老年和男性性行为。55岁以后，脑出血的发病率增加。

 

（8）最易出血的肿瘤是胶质母细胞瘤、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤和血管母细胞瘤。

 

（9）自发性蛛网膜下腔出血(蛛网膜下腔出血)的常见原因是脑动脉瘤破裂、动静脉畸形、血管炎、脑动脉夹层、硬膜窦血栓形成和垂体中风。危险因素是高血压、口服避孕药、药物滥用和怀孕。

 

（9）妊娠颅内出血(脑出血OP-脑出血或蛛网膜下腔出血)发生于子痫。这是由于脑血管自身调节功能的丧失所致。

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脑出血的并发症包括脑水肿、颅内压升高、脑积水、癫痫发作、静脉血栓事件、高血糖、血压升高、发烧和感染。脑出血患者，尤其是女性，有患血栓栓塞病的风险。

 

近三分之一的脑出血患者发生肺部并发症，如肺炎、吸入性肺炎、肺水肿、呼吸衰竭和呼吸窘迫。约4%的脑出血患者存在心肌梗死、心房颤动、室颤、室性心动过速、应激性心肌病和急性心力衰竭等心脏并发症。

 

血管痉挛、缺血、再出血、癫痫、低钠血症和脑积水是蛛网膜下腔出血的并发症。神经源性肺水肿，间质和肺泡液增多，常见于蛛网膜下腔出血。

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