在PROCAM研究中，在40-66岁的男性中，在4年的随访中，心肌梗死患者的高血压患病率为14/1000。

 

当高血压与糖尿病相关时，这一数字增加到48；当高血压与糖尿病和高脂血症相关时，这一数字增加到114。

 

使用他汀类药物（4S，CARE和LIPID）的主要二级预防试验包括心肌梗死和心绞痛患者。如果对这些试验的基线特征进行分析，可以观察到4S研究中26%的患者有高血压，2 CARE3和LIPID4研究中的患者分别有43%和41%的高血压发病率。

 

另一方面，冠心病的死亡率是高血压患者的2.3倍。高血压与冠心病之间有着密切而频繁的联系。

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毫无疑问，高血压确实对冠心病的发病率有影响。高血压与冠心病之间存在重要的病理生理联系

 

首先，动脉粥样硬化因高血压而加剧。高血压常与代谢紊乱有关，如胰岛素抵抗伴高胰岛素血症和血脂异常，这是动脉粥样硬化的额外危险因素

 

动脉血管跨壁压升高，机械应力和内皮通透性增加，有利于脂质沉积和动脉粥样硬化斑块的形成。内皮功能障碍、冠状动脉重塑和微血管水平的阻力增加，都导致冠状动脉储备减少。

 

在没有冠心病的情况下，原发性动脉高血压患者的冠状动脉储备受损，这部分是由左心室肥大引起的。自发性高血压的最小冠状动脉阻力增加，同时毛细血管密度和冠状动脉储备减少。

 

由于冠状动脉粥样硬化或冠状动脉储备减少，冠心病的临床表现（心绞痛、心肌梗死）在高血压患者中很常见。缺血还可能导致心内膜下纤维化，进而导致舒张和收缩功能障碍。

 

高血压治疗可显著减少冠心病患者致命和非致命心血管事件的发生。

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高血压治疗的一般原则完全适用于高血压和冠心病患者。

 

研究人员对19000名患者进行的高血压最佳治疗（HOT）试验的数据显示，当舒张压降至85毫米汞柱以下时，没有证据表明死亡率增加，与以前的数据相矛盾的是，当治疗后舒张压降到该数值以下（J曲线）时，死亡率增加。

 

当出现心绞痛时，建议避免血压值突然下降和心动过速。血管扩张剂可引起压力感受器反射性刺激和心动过速，收缩力增加，导致心肌耗氧量增加，从而加重心绞痛。

 

同时必须对患者进行全面评估。评估器质性损害的范围，糖尿病和其他危险因素的存在，以及甲亢和贫血等加重因素的存在，以及冠心病的严重程度和范围是很重要的。非药物治疗和药物治疗必须联系起来，以降低总体心血管风险。

 

此外，稳定动脉粥样硬化斑块是极其重要的。因此，抗血栓药物以及必要时的他汀类药物都很重要。应考虑治疗冠心病的所有其他治疗因素，积极治疗。

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高血压对冠心病的发病率有影响，加速心血管病发  http://www.flyermo.cn/disease/xnk/12348.html

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