心血管疾病与肾脏疾病密切相关，一个器官的疾病导致另一个器官的功能障碍，最终导致两个器官的衰竭，这通常被称为心肾综合征（CRS）。

 

慢性肾病患者的主要心血管并发症是心力衰竭，其发病率随着肾功能的下降而增加。慢性肾病主要通过降低eGFR（<60 ml/min/1.73 m）和蛋白尿/蛋白尿（>30 mg/24 h或白蛋白/肌酐比值>30 mg/g或特异性试纸上>1）诊断，被认为是一个独立的心血管危险因素，因此，慢性肾病的诊断意味着非常高的心血管风险。

 

心血管和肾脏系统之间存在着多重联系，导致心血管和肾脏医学之间存在着复杂的关系。慢性肾病与慢性肾病的复杂关联可能是由于多种心血管危险因素的聚集，包括“传统因素”（如高龄、高血压、糖尿病和血脂异常）和慢性肾病特有的“非传统因素”（如贫血、容量过载、矿物质代谢紊乱）

 

慢性肾脏病患者的营养异常、蛋白尿、营养不良、氧化应激和炎症）。传统的心血管疾病危险因素不能解释慢性肾病患者心血管疾病的高风险，而且在一般人群中成功的标准临床干预措施对慢性肾病患者无效。非传统因素能够从血管增厚和钙化方面解释慢性肾病患者慢性肾病风险增加的原因。

 

急性肾损伤（急性肾损伤）与慢性肾病的进展密切相关，早期诊断和治疗对慢性肾病患者的预后有显著的积极影响。临床前研究表明，心血管疾病的血流动力学紊乱可能激活肾脏炎症纤维化过程，导致心血管疾病相关的肾功能不全。

 

慢性肾病人群心血管疾病患病率及其对死亡率的影响

 

在欧洲、美洲、亚洲和澳大利亚，慢性肾病在普通人群中的中位患病率为7.2%（年龄>30岁），在老年人（>64岁）中为23.4-35.8%，女性患病率略高。

 

在世界范围内，慢性肾病最常见的病因是糖尿病和高血压。中国的流行病学研究显示，心血管疾病占透析患者总死亡率的44.2-51.0%。

 

总的来说，与一般人群相比，透析患者（年龄25-64岁）的心血管疾病死亡率增加了大约50倍。

 

在美国，慢性肾脏病患者的心血管疾病患病率达到63%，而无慢性肾脏病患者的心血管疾病患病率仅为5.8%（高达普通人群的9倍）。

 

终末期肾病（终末期肾病）患者依赖透析治疗，其心血管死亡风险比无慢性肾病患者高10-20倍。大多数最近被诊断为心衰的终末期肾病患者从确诊之日起活不过三年。

 

事实上，高血压被认为是导致早死的最常见和最主要的危险因素，据估计，共有233万人死于心血管疾病，127万人死于心血管疾病。

 

众所周知，在正常人群中治疗心衰的一般指南不能完全适用于慢性肾病患者。在慢性肾病患者中预防慢性肾病，即使是一项艰巨的任务，也是增加患者生存机会的最佳选择。

 

心衰治疗慢性肾病的主要目的是：（1）降低前负荷和后负荷，降低LVH；（2）治疗心肌缺血；（3）抑制神经体液过度活动，特别是交感神经系统和RAAS。

 

美国心脏病学会基金会/美国心脏协会指南指出，对于因收缩功能不全而稳定的心力衰竭患者，应开β受体阻滞剂，除非禁忌或不能耐受三种β受体阻滞剂，即比索洛尔、美托洛尔（对b-1受体有选择性）和卡维地洛（对a-1-有选择性），b-1-和b-2-受体）可降低心衰患者的死亡率。

 

血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制心脏RAAS和阻断缓激肽的分解，通过刺激前列腺素和一氧化氮的合成，预防左室肥厚和功能障碍，从而可能预防左室肥厚。

 

血管紧张素转换酶抑制剂还能降低交感神经活性，改善内皮功能，减少促炎细胞因子和血栓前因子，刺激纤溶因子。所有这些机制都可能有助于改善肺，右心室和骨骼肌功能。

 

生活方式的改变，特别是戒烟、运动、减肥和低盐饮食，已经被建议在慢性肾病患者中进行，以预防/降低心力衰竭的风险。同样，糖尿病慢性肾病患者强烈建议控制血糖，以保护心血管和肾脏。

好文推荐，点击下方标题阅读：

服用降压药后多久才起效？最佳服用时间是几点？

抗血小板药物阿司匹林，早上吃还是晚上吃？

家族性高胆固醇血症，常用药物有哪些？

慢性肾病人群的心血管疾病患病率和死亡率，高吗？  http://www.flyermo.cn/disease/xnk/12324.html

• 上一篇：了解血管炎的八大症状表现，血管炎一般是怎么治疗的？
• 下一篇：8大因素增加贫血的风险，贫血的并发症可能会致命！

标签：