房颤最大的危害之一是脑卒中，房颤导致的卒中具有高致残性、高致死性和高复发性特点。减少由房颤引起的卒中，需要对有中高卒中危险的房颤患者进行抗凝治疗。

 

然而，由于对房颤卒中和出血风险评估的认知不足，以及对患者出血风险的担心，临床上房颤抗凝治疗仍然存在一些误区。规范抗凝治疗最重要的两个核心问题是，明确哪些患者需要抗凝治疗，以及合理规范的使用抗凝药物剂量。

 

第一次发作的治疗

 

当一个人第一次（或前几次）发生房颤时，医生通常会尝试恢复正常的心律。如果一个人因房颤而出现烦人的症状（如呼吸急促或虚弱），则尤其如此。即使该人没有症状，也有理由尝试恢复正常的心律：使心房颤动保持的时间越长，恢复正常的心律就越难。

 

几种不同的药物可用于恢复正常的心律。另一个治疗选择是心脏电复律：将轻微的电击传递到胸部，然后电可使心脏“恢复”为正常的心律。在大多数情况下，此过程有效。但是超过一半的患者最终再次出现房颤。

 

房颤再次发作时恢复正常的心律

 

为了防止心脏反复回到房颤状态，医生可能建议射频消融。该过程通常在医院的导管实验室进行。

 

该程序使用无线电波破坏心脏组织，从而触发引起心房颤动的异常电节律。如果它能有效消除房颤的反复发作，那么它也可以消除由房颤引起的症状，血栓的风险以及预防血栓所需的血液稀释剂的风险。

 

不幸的是，射频导管消融并不总是有效的，并且还会产生严重的不良影响。因此，需要与医生讨论利益和风险之间的平衡。

 

保持正常的心律

 

恢复正常的心律后，可以使用几种不同的药物尝试使心脏保持正常的心律。这称为“节奏控制”。

 

有时，高剂量的β受体阻滞剂可以使心脏保持正常的节律。这些药物的不良反应相对较少。但是，对于大多数患者而言，使心脏保持房颤的最有效药物是抗心律不齐药物，例如胺碘酮。尽管这些药物通常可以有效地保持心律正常，但它们也会产生严重的副作用。

 

减慢心律

 

有时-尽管经过治疗，通常在心脏几次滑回房颤后，医生决定让心脏处于房颤状态还是更好。发生这种情况时，通常需要降低心率，以帮助心脏最有效地工作。这称为“速率控制”。

 

用于减慢心律的药物包括β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和地高辛。

节奏控制与速率控制

 

对于一般的房颤患者，大量研究发现，节律控制和心律控制具有大致相同的长期后果：一种并不优于另一种。

 

抗凝

 

对于患有慢性房颤的人，或者可能不知道房颤而进出房颤的人（因为它不会引起房颤的症状），需要降低血栓的风险。这需要“血液稀释”药物。

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房颤治疗：第一次发作和再次发作该怎么治疗？  http://www.flyermo.cn/disease/xnk/12094.html

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