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硝酸甘油是心血管疾病的速效药,但不适宜急性心肌梗塞和低血压

飞鸟健康资讯  发布于  2021-01-22 09:31  |  心内科

硝酸甘油是治疗冠心病、心绞痛的速效药,可以在短时间快速缓解病情,因此也被称为救命药

 

关于剂量,一般情况下,如果发生急性心绞痛时,可以舌下含服一片(0.5mg)硝酸甘油,2~3分钟分就可以见过效果,药效大概可以持续将近半小时。

 

但是如果服药后5分钟还没有起效,则需要再服用1;15分钟内服用了2片都不管用,则需要及时拨打急救电话,送医治疗。



 

硝酸甘油与急性心肌梗塞

 

硝酸甘油对急性心肌梗塞或充血性心力衰竭患者的益处尚未确定,在这些情况下不建议使用。

 

如果使用硝酸甘油,应伴以仔细的临床和血流动力学监测,以避免系统性低血压和心动过速的危险,后者在急性心肌梗塞中可加剧心肌缺血。

 

通常,这些药物的口服或长效制剂不应用于急性心肌梗塞的早期治疗,因为在发生不良反应时难以精确控制并迅速终止其血液动力学作用。

 

在疑似急性心动过速或心动过速的可疑急性心肌梗塞中,通常应避免舌下和其他立即发作的硝酸盐或亚硝酸盐,并且应谨慎使用硝酸甘油(如果有的话),患有右心室或下壁梗死的患者。

 

急性心肌梗塞患者,尤其是右室梗死患者,舌下硝酸甘油很少会引起低血压并伴有反常性心动过缓。患者还特别依赖于适当的右心室预紧力来维持心输出量,并且由于右心室预紧力的降低而服用硝酸盐或亚硝酸盐时可能会经历严重的低血压。



 

硝酸甘油与低血压

 

硝酸甘油即使小剂量使用也可能导致严重的低血压,晕厥和休克。这些药物引起的低血压可能伴有反常性心动过缓和心绞痛增加。

 

体虚或低血压(例如,收缩压<90 mm Hg)或由于大脑或其他重要器官的血液循环不足而异常受损的患者,应谨慎使用硝酸盐和亚硝酸盐疗法。

 

低血压给药期间和刚给药后,患者应坐下或躺着,并监测严重的低血压症状,例如恶心,呕吐,虚弱,面色苍白,出汗和晕厥。急性循环衰竭或休克患者应禁用硝酸盐或亚硝酸盐疗法。


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