中年男性患者，主诉阵发性头痛半年，加重一周。患者半年前，在劳累或情绪激动后出现头痛，以顶部和枕部明显，偶尔伴有头晕、心悸。持续数小时，未给予重视。

 

其后发作频繁，偶然测血压为180/120 mmHg，但休息和放松后血压可达150/100 mmHg，症状略有缓解。未到医院就诊，自行偶尔口服“硝苯地平片（剂量不详）”，降压效果不明。

 

近一周，出现无明显诱因上述症状加重，可持续一日或数日不缓解，血压在180-200/100-130 mmHg左右，有时伴有恶心、头晕、心悸、胸闷等不适感。又自行口服“硝苯地平片（剂量不详）”效果欠佳，为进一步诊治，入院治疗。

 

该患者既往合并有高脂血症、脂肪肝，有20余年吸烟史，其父母均有高血压病史。入院查体时诊室血压高达200/130 mmHg，家庭自测血压190/120 mmHg。

 

临床诊断为高血压3级，很高危。调整药物治疗方案，选用培哚普利/氨氯地平单片复方制剂10/5 mg与瑞舒伐他汀10 mg治疗。6个月后随访患者，患者血压120-130/70-80 mmHg。

 

该患者血压水平较高，预期降压幅度超过20/10 mmHg，同时伴有多种危险因素，心血管风险评估为很高危。

 

此时单药治疗较难实现血压达标，根据指南推荐应选择起始联合治疗，而换为培哚普利/氨氯地平单片复方制剂10/5 mg治疗后实现了血压达标。

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