溃疡性结肠炎的并发症有哪些，怎样治疗

飞鸟健康资讯发布于 2020-10-23 18:19 | 消化内科

溃疡性结肠炎的并发症有肠道内和肠道外两大类，每种并发症可单独存在或几种共同存在。

▲ 肠道并发症

1. 中毒性结肠扩张。

2. 溃疡穿孔。

3. 大出血。

4. 结肠假息肉形成。

5. 结肠狭窄。

6. 癌变。

7. 肛门脓肿、结肠瘘。

▲ 肠道外并发症

1. 关节炎。多发生在肠道病变的严重期。表现为下肢单个大关节肿胀、疼痛，呈游走性。也可发生强直性脊柱炎。往往与眼部及皮肤的改变同时存在。

2. 皮肤黏膜病变。主要表现为结节性红斑、多形性红斑、皮肤多发性脓肿及顽固性口腔溃疡。

3. 眼部病变。表现为虹膜炎、虹膜睫状体炎、角膜溃疡、巩膜表面炎等。

4. 其他。溃疡性结肠炎的晚期可以并发各脏器功能损伤，如肝损害、肾损害、心肌炎、栓塞性血管炎、硬化性胆管炎、贫血及营养不良等。

▲ 手术治疗溃疡性结肠炎

大部分病人经药物治疗后病情可以得到缓解，只有少数病人需要外科治疗。外科治疗的适应证如下。

(1)发生结肠穿孔或有肠穿孔危险者。

(2)持续大量出血用药物不能止血者。

(3)急性中毒性巨结肠者。

(4)肠腔狭窄并发肠梗阻者。

(5)发生癌变或有多发息肉。

(6)出现肛门周围脓肿和结肠瘘。

(7)有肠外并发症如关节炎、结节性红斑、虹膜睫状体炎等用药物治疗无效者。

(8)长期内科治疗无效者，即指：①溃疡性结肠炎的症状难以控制，病人往往需要数月或数年持续的药物治疗；②症状缓解后常有复发，病程迁延不愈，严重影响病人身心健康或丧失工作能力；③在药物治疗期间病情虽然稳定，但药物的不良反应大，慢性病程病人难以耐受，也应考虑手术。

(9)儿童病人因病程长，或需要依赖皮质激素维持治疗，致使影响儿童发育者。

手术方式有单纯回肠造瘘术、结肠切除术、结肠及直肠切除术。应根据病人的病变性质、范围、病情及病人全身情况做出选择。溃疡性结肠炎的手术治疗同其他手术一样，可能出现一系列并发症，如吻合口狭窄、盆腔感染、小肠梗阻及贮袋炎等，故应做好术前准备和术后处理。手术前应向病人或家属如实介绍病情、治疗方案、手术中及手术后可能发生的问题，解释手术的必要性和把握程度，坚定病人的信心，争取病人的配合。

▲ 特殊治疗溃疡性结肠炎

有结肠、直肠息肉者可进行内镜下息肉电凝切除。

● 中医治疗溃疡性结肠炎有哪些方法

溃疡性结肠炎在中医属于"泄泻"、"休息痢"。治疗原则为健脾益气、清热燥湿、凉血解毒、活血化淤、收敛涩肠、温里升提、祛腐生肌及缓急止痛。应攻补兼用、祛邪为主，兼顾扶正。用药方法有内服法、中药保留灌肠法、内服中药配合保留灌肠、中西药联合用法、局部中药治疗法、针灸治疗法等。

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