““癌中之王””肝癌，高危人群应半年筛查一次

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““癌中之王””肝癌，高危人群应半年筛查一次

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原发性肝癌素有“癌中之王”的称号。在人们眼里，这是作为一种具有非常可怕的癌症，有些肝癌患者可能在确诊后几个月内出现死亡，这主要是缘于发现时多已是肝癌晚期。

事实上，如果肝癌能够早期发现，早期治疗，其治疗效果仍然很好，50％ 到70％ 的患者能够存活5年以上。问题是，早期肝癌通常没有症状，那怎么能早期发现呢？

肝炎

重点对肝癌高危人群进行半年一次的定期体检，包括HBsAg阳性患者、丙肝病毒感染者、各种原因如酗酒、肝炎病毒感染引起的肝硬化患者，尤其是血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏b超的检查。甲胎蛋白检查和肝脏b超成像相结合，可以让大部分隐藏在体内的肝癌“显示出原形”。

AFP是一种特异性比较高的肝癌标记，其特点是在早期发现我国肝癌具有操作简单且敏感性高的特点。然而，部分肝癌治疗患者甲胎蛋白呈阴性或浓度水平不高，但是如果只依赖AFP来进行判断的话，可能会有近50％的肝癌患者会被漏诊。

此外，其他情况也可以使AFP增高，如慢性疾病活动性肝炎、妊娠及一些影响胚胎源性肿瘤（精原细胞瘤）等。

肝炎

诊断肝癌，别忘B超

B超可分辨出

但需要注意的是，B超是主观依赖的，不同层次、不同条件下的医生检查结果可能差别很大。

例如，在当地一家小医院，一名40岁的乙型肝炎病毒携带者被发现有每毫升940毫微克的甲胎蛋白，但超声波检查显示他的肝脏没有异常，让他定期随访按时检查就好了。

但病人还是有点担心，因为他有肝癌家族史，所以去大医院检查，结果显示”左肝叶有一个直径3厘米的肿瘤，考虑肝癌”。

肝炎

因此，对于肝癌高危人群来说，甲胎蛋白结合b超成像是普查的理想方法，也是发现早期肝癌的最佳途径。

发现肝脏肿块后，还要进行判断一个良性与恶性

虽然 b 型超声可以很好地发现肝脏肿块，但仅靠 b 型超声很难确定肿块的性质。因此，当 b 超检查肝脏肿块时，还可以配合超声造影、增强CT扫描或增强MRI扫描 CT、磁共振（MRI）检查，以进一步确定良、恶性肿块。

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