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慢性乙肝有治愈可能吗?浅谈口服抗病毒治疗对慢性乙型肝炎的不良影

飞鸟健康资讯  发布于  2021-02-26 17:48  |  消化内科
慢性乙型肝炎是一种慢性进展性疾病,治疗目标就是通过长期,持久抑制HBV复制来实现阻止和延缓肝硬化,失代偿性肝病,终末期肝病,肝细胞癌和死亡的发生,改善生活质量和延长生存期。



口服核苷/核苷酸类似物(NAs)是目前慢性乙型肝炎(CHB)感染治疗的基础。



它们通常被患者很好地耐受并且可以安全使用,迄今为止,已经有大量患者接受了NAs的治疗。



NAs可能引起类不良反应(即,肌病,神经病,乳酸性酸中毒)和不同的不良反应。由于线粒体功能障碍的潜在风险,所有NA均带有“黑匣子”警告。



口服核苷/核苷酸类似物引起的不良反应很少报道,大多数病例都与拉米夫定和替比夫定有关。


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阿德福韦即使在低剂量下也可能导致剂量和时间依赖性的肾毒性,替诺福韦对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的患者具有明显的肾脏和骨骼毒性。



但是,CHB患者的骨骼和肾脏毒性并不像HIV感染那样突出。



恩替卡韦和拉米夫定通常与肾脏不良事件无关。据称恩替卡韦会增加失代偿性肝病中乳酸性酸中毒的风险,并提高晚期肝病模型评分,目前的研究报道恩替卡韦可以安全地用于失代偿性肝硬化。



拉米夫定,替比夫定和替诺福韦在孕妇中未引起胎儿不良事件增加的报道,而恩替卡韦和阿德福韦尚无足够的数据。

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需要更多的长期经验来强调NA的不良反应,尤其是在特殊的患者人群中,包括孕妇,老年人和肾功能不全的患者。

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