抗乙肝病毒新药贝西福韦，我国乙肝有望彻底治愈？

飞鸟健康资讯发布于 2021-02-25 15:38 | 消化内科

国外研发了一种新的核首酸类抗乙型肝炎病毒(HBV)新药——贝西福韦(besitovir)。

贝西福韦是一种新型无环碳核苷酸磷酸酯，其化学结构与阿德福韦和替诺福韦相似，通过一种活性代谢物（三磷酸鸟苷的核苷酸类似物）抑制乙肝病毒复制。

马来酸贝西福韦酯(besitovir dipivaxl maleate)是贝西福韦的体药前体药，口服可迅速被胃肠道吸收，源药及其代谢产物主要通过肾脏排泄。每天大于60mg 即可有效抑制人体内的乙肝病毒，临床试验的剂量为每天150 mg。

贝西福韦的抗病毒作用与替诺福韦相似。在肾脏和骨髓安全方面，实验结果显示，服用贝西福韦的患者肾功能和骨密度保持良好。贝西福韦常见的不良反应是肉碱消耗，这种不良反应在以往上市的核苷（酸）类抗乙肝病毒几种被均未见报道。

在脂质分解过程中，L-肉碱是脂肪酸从细胞质转运到线粒体产生代谢能所必需的的。从与阿德福韦相似，贝西福韦也有一个肽基，当新戌酸进入细胞时，会形成新戊酰辅酶A，新戊酰部分会从辅酶A转移到肉碱，形成新戊酰，它肉碱，它直接在尿液中排出，而不是通常的的能量生成途径。

总之，此药无明显肾毒性和骨毒性，但有肉碱消耗，须补充左旋肉碱，定期进行肉碱水平检测。

目前治疗乙型肝炎的药物主要是核苷（酸）类似物及干扰素,这些药物普遍存在易耐药、治疗成本高、不良反应严重等缺点。

为克服以上问题，一大批新药正在加紧研制中,它们主要包括核苷（酸）类似物的前药（如贝西福韦、CMX157和替诺福韦艾拉酚胺）、长效干扰素（如P1101）和一些基于新机制的抗病毒药物（如GS-9620、ARC520和REP-9AC）。

乙肝临床转阴可以停药吗？
乙肝虽然难治疗，但是经过科学规范的治疗，达到临床转阴的成功率还是很高的。

当然即使达到临床转阴，也要定期检查，以防复发。大三阳的病人通过治疗变成小三阳，病毒HBV—DNA也检测不到，肝功能正常，停药就停药了，不用其他药物辅助治疗。

但这些病人要坚持随访，毕竟停药后还有20%的人可能复发。好的目标就是临床转阴、达到免疫控制，实现表面抗原消失。

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