能不能做手术治好静脉曲张？静脉曲张有哪几种手术可以做？

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静脉曲张是扭曲、扩张的静脉，最常见于下肢。患者除了保守治疗，还可以选择介入治疗。

静脉曲张

 

热消融

 

热消融使用外部激光或通过使用激光（静脉内激光消融）或无线电波（射频消融）的静脉内导管破坏受损静脉。

 

外部激光热消融最适合毛细血管扩张症。在这种疗法中，血红蛋白吸收导致热凝固的激光。

 

静脉内热消融可用于较大的血管，包括大隐静脉。在超声引导下，将激光光纤或射频导管电极从远端到近端插入静脉。

 

来自激光或无线电波的热量使静脉中的血液凝固，导致静脉关闭并将血流重定向到功能性静脉。

 

在静脉周围注射局部麻醉剂后进行静脉内热消融。患者可以在手术后行走，并可能在同一天出院回家。患者可能会很快恢复工作和其他活动。

 

存在因热损伤导致周围神经损伤的风险（约 7%），然而，大多数神经损伤是暂时的。

 

静脉曲张

 

静脉内硬化疗法

 

静脉内硬化疗法涉及使用超声引导向浅静脉注射引起内皮炎症的药剂，从而导致静脉纤维化和闭塞。

 

硬化疗法通常用于小（1 至 3 毫米）和中（3 至 5 毫米）静脉或手术后治疗复发性静脉曲张；然而，没有用于做出治疗决定的精确直径。28

 

将针插入静脉腔并注射硬化剂，通常与空气一起注射以产生泡沫。

泡沫取代血液并与血管内皮反应，封闭静脉并留下疤痕。可以使用多种药剂，包括高渗盐水、十四烷基钠和聚多卡醇。

静脉曲张

 

外科手术

 

从历史上看，结扎和剥除大隐静脉或小隐静脉的手术一直是保守治疗失败后治疗静脉曲张的标准治疗方法。然而，越来越多的文献并不始终支持将手术作为最佳介入治疗选择。

 

更新的手术技术使用小切口来减少疤痕、失血和并发症，并限制从腹股沟到膝盖的浅表轴向静脉的切除。其中一些程序可以在区域或局部麻醉下进行。

 

大隐静脉和小隐静脉的结扎和剥离可能是最著名的手术。通常，将静脉向近端分开，将静脉剥离器向远端传递到靠近膝盖的切口以进入剥离器的尖端。

 

剥离器的近端固定到静脉，然后当剥离器向远侧拉动时去除静脉。

非隐静脉和较小的静脉可以通过静脉切除术去除，在此期间，使用手术刀或大规格针头沿静脉曲张每 2 至 3 厘米进行穿刺。使用镊子或小钩子去除受损静脉的部分。

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