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真菌性角膜炎是角膜感染。角膜是眼前的透明圆顶形窗口,可将光线聚焦到眼睛中。
真菌性角膜炎可因眼睛受伤或使用隐形眼镜而迅速发展。如果不治疗,可能会导致失明。
在某些情况下,治疗无法恢复视力。在这些情况下,可能会发生永久性视力障碍或失明。
有许多不同的真菌可以感染角膜,例如镰刀菌、曲霉或念珠菌。
真菌性角膜炎
真菌通过上皮的缺陷进入角膜基质,然后繁殖并引起组织坏死和炎症反应。上皮缺损通常由外伤引起(例如,隐形眼镜佩戴、异物、之前的角膜手术)。
有机体可以穿透完整的后弹力膜并进入前房或后段。霉菌毒素和蛋白水解酶会增加组织损伤。
角膜创伤是真菌性角膜炎最常见和主要的危险因素。真菌性角膜炎致病性真菌感染角膜最重要的途径是植物性眼外伤,以稻谷伤最常见,其次是植物枝叶的擦伤和尘埃、泥土、砂石等异物所致。
隐形眼镜佩戴带来的创伤微乎其微;隐形眼镜不是真菌性角膜炎的常见危险因素。
念珠菌是与治疗性隐形眼镜相关的角膜炎的主要原因,丝状真菌与屈光性隐形眼镜佩戴有关。
屈光角膜切除术和激光原位角膜磨镶术(LASIK)病例在极少数情况下会发生真菌感染,这可能导致角膜严重受损,甚至失去一只眼睛。
真菌性角膜炎
如果在一次疗程中对许多患者使用受感染的液体,则可能会在一系列患者中发生感染。
患者经常出现异物感、眼睛疼痛或不适加重、视力模糊、眼睛发红和畏光等症状。裂隙灯检查显示角膜上皮破裂。随着疾病的进展,可见中央毛边溃疡伴卫星病变、前房积脓和内皮斑块。
由念珠菌引起的间质性角膜炎,可能更局限,呈领扣状,溃疡小,浸润扩大。
在由丝状真菌引起的真菌性角膜炎中,有坚实的隆起腐肉、菌丝边缘延伸到溃疡边缘以外进入正常角膜、多灶性颗粒状、灰白色基质浸润、韦斯利环、后弹力褶皱、可见内皮斑块和角膜脓肿。
在由类真菌引起的病例中,色素浸润可能是一个重要的诊断线索。这些是真菌性角膜炎的基本特征,但临床表现因病原体而异。
真菌性角膜炎
镰刀菌感染严重,可导致穿孔、深部延伸和恶性青光眼,可在数周内完全破坏眼睛,而与镰刀菌性角膜炎相比,曲霉菌性角膜炎的严重程度较低且更易于治疗。
可能存在混合感染,特别是由于棘阿米巴属。(隐形眼镜佩戴者)或细菌制剂。
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