65岁女性右侧眼痛伴发红，突发急性青光眼，不治疗将永久性失明！

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一名 65 岁的女性突然出现右侧眼痛伴发红。她还抱怨呕吐和在灯光周围看到光晕。她说她右眼的视力不如左眼。没有任何眼外伤史。

 

右眼检查显示瞳孔中度散大，对光无反应，结膜发红，触诊时左侧眼眶硬化。发现右眼的视力为 6/12。

 

该患者最可能的诊断是 急性闭角型青光眼。这是一种严重威胁视力的疾病，需要紧急转诊。

它是由眼内引流管突然堵塞，伴随眼压迅速升高引起的。紧急治疗对于避免眼睛永久性丧失视力至关重要。

 

青光眼包括一组对眼内视神经造成损害的疾病。

虽然患有开角型青光眼的眼睛的引流角在解剖学上看起来是正常的，但患有闭角型青光眼的眼睛的引流角被阻塞。这会导致眼压升高，从而导致视神经受损。

 

在所有形式的青光眼中，闭角型青光眼比开角型青光眼更容易导致永久性视力丧失，而急性症状（通常称为急性发作）可能是造成这种损害的主要原因。

 

眼压可以上升到 70 毫米汞柱（与正常的 15-20 毫米相比）。这是如此之高，以至于视神经中的神经节细胞的永久性损伤会在几天到几周内发生，而不是典型青光眼的更长、更慢的过程。

闭角型青光眼

 

正是压力的突然增加导致了发作的严重症状。胃和眼睛之间的联系导致发作不仅是人们记忆中最严重的疼痛，而且还会引起恶心和呕吐。

有时胃的问题很突出，去急诊室，工作人员注意了，以为是阑尾炎，才意识到眼睛是原因。急性发作也会被误诊为偏头痛。

 

急性症状的眼部症状是疼痛、受累眼视力差、白色部分发红、瞳孔变大且不规则。超过 90% 的急性危机只发生在一只眼睛上，但对于十分之一的人来说，它发生在双眼中。

 

能引发危机的，是那些能让瞳孔移动到危险位置，半途而废的东西。这些包括压力和兴奋、在黑暗的地方（例如光线昏暗的餐厅）度过时间，以及接触会使瞳孔稍微扩张的药物。

 

这发生在手术全身麻醉期间，因为麻醉师会给予一种扩张瞳孔的药物（阿托品）。如果在全身麻醉下手术后眼痛很严重，请立即接受眼科医生的检查。

 

急性发作也可能由服用的许多药丸引起，这些药丸可以扩张瞳孔，同时帮助治疗失禁、鼻窦问题和上呼吸道感冒等问题。

闭角型青光眼

急性房角闭合症状的治疗

 

在这些情况下，目的是快速降低眼压。它首先是在一些口服和静脉注射药物和眼药水的帮助下完成的。

 

一旦眼压得到控制，就会进行称为房角镜检查的眼睛测试，以确定房角闭合的程度。在此基础上完成了称为Yag 激光虹膜切开术的激光手术。

 

虹膜切开术是用激光束在虹膜外部（眼睛的有色部分）形成的小孔。激光周边虹膜切开术用于治疗或预防眼内压力突然升高（急性青光眼）。

 

压力的持续升高会导致永久性的侧面和中央视力丧失。虹膜切开术允许液体在眼内自由循环，最大限度地减少视力威胁的风险。

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